第六十一章 下肢骨、关节损伤 第六、七、八节.pptxVIP

第六十一章下肢骨、关节损伤第六、七、八节汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下肢骨损伤概述

2.髋部骨折

3.股骨骨折

4.膝关节损伤

5.踝关节损伤

6.骨盆骨折

7.跟骨骨折

8.下肢关节脱位

01下肢骨损伤概述

下肢骨损伤的分类骨折类型根据骨折部位不同，可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折是指骨折处皮肤未破损，而开放性骨折是指骨折处皮肤破裂。据统计，闭合性骨折约占骨折总数的80%以上。骨折程度根据骨折的严重程度，可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折是指骨骼完全断裂，不完全骨折是指骨骼部分断裂。不完全骨折的愈合时间通常较完全骨折短。骨折原因下肢骨损伤的原因主要包括交通事故、跌倒、运动损伤等。其中，交通事故是导致下肢骨损伤最常见的因素之一，约占下肢骨损伤的40%。此外，运动损伤在青少年中较为常见，主要与运动技巧不足和肌肉力量不够有关。

下肢骨损伤的诊断方法影像学检查影像学检查是诊断下肢骨损伤的重要手段，包括X光、CT和MRI等。X光检查可发现骨折线，但无法显示细微骨折；CT扫描可提供更详细的骨折情况；MRI则能清晰显示软组织损伤。临床表现下肢骨损伤的诊断还需结合患者的临床表现，如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛是骨折最常见症状，肿胀和畸形则提示骨折可能。实验室检查实验室检查如血常规、血沉、C反应蛋白等有助于评估炎症反应和骨折愈合情况。血常规检查可发现白细胞计数升高，血沉和C反应蛋白升高则提示炎症反应明显。

下肢骨损伤的治疗原则复位固定复位是治疗下肢骨损伤的首要步骤，目的是恢复骨骼的正常位置。固定方法包括石膏固定、牵引和内固定等。其中，内固定手术是治疗复杂骨折的重要手段，术后恢复时间约为3-6个月。功能锻炼骨折愈合后，功能锻炼是恢复关节功能的关键。早期功能锻炼可预防关节僵硬，晚期功能锻炼有助于提高关节的灵活性和稳定性。通常，功能锻炼需持续6-12个月。药物治疗药物治疗包括止痛药、消炎药和促进骨折愈合的药物。止痛药用于缓解疼痛，消炎药用于减轻炎症反应，促进骨折愈合的药物如钙剂、维生素D等有助于骨骼恢复。药物治疗需在医生指导下进行。

02髋部骨折

髋部骨折的类型股骨颈骨折股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的一种，占髋部骨折的60%以上。根据骨折线与股骨颈的夹角，可分为内翻骨折和外翻骨折。内翻骨折的愈合率较低，约为50%-70%。股骨转子间骨折股骨转子间骨折位于股骨颈与股骨干之间，是髋部骨折的第二常见类型。根据骨折线的位置，可分为上型、中型和下型。这种骨折的愈合时间较长，通常需要6-12周。髋臼骨折髋臼骨折是指髋臼部位的骨折，常由高能量创伤引起，如车祸或高处坠落。根据骨折线的数量和形状，可分为简单骨折和复杂骨折。髋臼骨折的治疗较为复杂，可能需要手术复位和固定。

髋部骨折的诊断临床表现髋部骨折的典型症状包括剧烈疼痛、患肢活动受限、患肢短缩、畸形等。患者往往不能站立或行走，严重者可能伴有出血和休克。影像学检查X光片是诊断髋部骨折的常规检查，可显示骨折线、移位情况等。对于复杂骨折，可能需要CT或MRI来提供更详细的骨骼和软组织信息。血液检查血液检查如血常规、血沉等有助于评估患者的整体状况和炎症反应。在髋部骨折的情况下，这些检查可以帮助医生判断骨折的严重程度和患者的整体健康状况。

髋部骨折的治疗保守治疗对于稳定性骨折，如股骨颈骨折的GardenI型，保守治疗可能有效。包括卧床休息、牵引、石膏固定等方法。保守治疗的成功率约为70%-80%，但患者可能面临长期功能障碍的风险。手术治疗大多数髋部骨折需要手术治疗，以恢复骨折部位的稳定性和功能。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定等。手术成功率较高，可达90%以上，但术后恢复时间较长，通常需要数周至数月。康复治疗术后康复治疗是髋部骨折治疗的重要组成部分，包括物理治疗、职业治疗等。康复治疗旨在恢复患者的关节活动范围、力量和平衡能力。康复治疗通常开始于术后1-2周，持续数月。

髋部骨折的并发症及预防深静脉血栓髋部骨折患者由于长时间卧床，容易发生深静脉血栓，发生率约为20%-40%。血栓可能导致肺栓塞，严重时可危及生命。预防措施包括早期活动、抗凝治疗等。肺部感染肺部感染是髋部骨折的常见并发症，发生率约为10%-30%。患者因卧床导致呼吸道分泌物不易排出，容易引起肺部感染。预防措施包括呼吸道管理、定期翻身拍背等。压疮长时间卧床还可能导致压疮，尤其在骶尾部和足跟等受压部位。压疮的发生率约为5%-10%。预防压疮的措施包括定期翻身、保持皮肤干燥清洁等。

03股骨骨折

股骨骨折的类型股骨干骨折股骨干骨折是指发生在股骨中段的骨折，约占股骨骨折的60%。这种骨折可能导致肢体短缩和旋转畸形，治疗上通常需要手术复位和内固定。股骨转子间骨折股骨转子间骨折位于股骨颈与股骨干之间，是股骨骨折