《牙周疾病解析》课件.pptVIP

*************************************临床检查视诊系统检查口腔各组织，包括：牙龈颜色、质地、形态牙齿排列和咬合关系口腔卫生状况修复体状况软组织异常探诊使用牙周探针评估：牙周袋深度临床附着水平探诊出血分叉病变牙石存在触诊手动检查评估：牙龈质地牙齿松动度脓液溢出粘膜下异常颌下淋巴结临床检查是牙周疾病诊断的核心环节，应遵循系统性和全面性原则。视诊从整体到局部，评估口腔卫生状况、牙菌斑和牙石分布、牙龈炎症迹象以及其他异常。特别注意牙龈边缘形态、乳头充盈度和退缩程度。探诊是评估牙周健康的关键步骤，通常采用六点测量法，对每颗牙的六个位置进行检查。记录袋深≥4mm的部位、出血点和化脓部位。触诊评估牙齿松动度（0-3度）和咬合关系。检查过程应详细记录，可使用牙周检查表或电子记录系统，作为治疗计划制定和后续评估的重要参考。特殊检查牙周探诊使用刻度牙周探针测量牙周袋深度和临床附着水平。探针应与牙长轴平行，轻力（约0.25N）插入袋内，从釉牙骨质界（CEJ）到袋底的距离为临床附着水平。探诊同时可评估出血和脓液情况。松动度检查使用两个器械柄施加轻微水平力和垂直力，评估牙齿的动度。分级标准：0度（生理性活动度）、1度（轻度水平动度＜1mm）、2度（中度水平动度1-2mm）、3度（重度水平动度＞2mm或垂直动度）。咬合检查使用咬合纸、蜡片或数字设备检查静态和动态咬合关系，识别早接触、干扰和创伤性咬合。评估咬合力分布、紧咬牙和磨牙等副功能习惯，以及咬合紊乱对牙周组织的影响。特殊检查还包括分叉病变评估，使用特殊的弯曲探针（Nabers探针）检查多根牙的根分叉区域。分叉病变分级：I级（水平探入＜1/3冠宽）、II级（水平探入＞1/3但＜2/3冠宽）、III级（可完全穿过分叉区）。牙龈退缩的测量从釉牙骨质界到牙龈缘的距离，可使用米勒分类或最新的开罗分类评估其严重程度和类型。角化牙龈宽度的测量对评估软组织状况和治疗规划也很重要。这些特殊检查提供了重要的补充信息，有助于全面评估牙周健康状况。影像学检查影像学检查是评估牙周疾病中骨组织变化的重要手段，提供临床检查无法获取的信息。根尖片（牙片）是最基本的检查方法，可显示牙槽嵴高度、骨小梁结构、牙周膜间隙宽度以及牙根形态等。平行投照技术能提供最准确的图像，减少失真。全套根尖片检查（14-18张）或推荐用于全面评估。全景片提供口腔全貌视图，适合初步筛查和总体评估，但细节分辨率低于根尖片。锥形束CT（CBCT）提供三维影像，对评估复杂解剖结构、骨缺损形态和植入治疗规划特别有价值。数字减影技术可用于动态监测骨变化。影像学检查应与临床所见结合解读，避免单独依赖影像诊断牙周疾病。实验室检查微生物学检查从牙周袋中采集样本，通过培养、DNA探针、PCR或焦磷酸测序等方法鉴定特定病原菌，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。有助于选择针对性抗生素和评估治疗效果。基因检测检测与牙周疾病易感性相关的基因多态性，如白细胞介素-1基因簇、TNF-α和MMP等。有助于识别高风险个体和制定个体化预防策略。生化标志物分析分析牙龈沟液或唾液中的炎症介质、酶类和组织降解产物，如MMP-8、IL-1β、PGE2等。用于评估疾病活动性、预测疾病进展和监测治疗反应。实验室检查为牙周疾病的诊断和管理提供了补充信息，特别是在评估疾病活动性、预测疾病进展和个体化治疗方面。牙龈沟液分析是一种重要的研究工具，可测量多种生物标志物，包括组织降解酶、炎症细胞因子、骨代谢标志物等。尽管这些检查在研究环境中广泛应用，但在日常临床实践中的应用仍有限制，主要由于成本、可获得性和标准化问题。未来，随着技术进步和成本降低，这些检查可能成为常规牙周评估的一部分，特别是对复杂病例和治疗反应不佳的患者。第八部分：牙周疾病的预防个人口腔卫生正确的刷牙、牙线和辅助工具使用1专业预防定期洁治和预防性治疗2危险因素控制戒烟、饮食调整等全身健康管理管理相关全身疾病牙周疾病的预防是维护口腔健康的核心策略，它比治疗更经济、更舒适、更有效。预防措施分为初级预防（预防疾病发生）、次级预防（早期发现和干预）和三级预防（限制并发症和复发）。有效的预防需要患者和专业人员的共同努力。在本部分中，我们将探讨牙周疾病预防的各个方面，包括个人口腔卫生维护、专业预防措施、风险因素控制和全身健康管理。这些策略的综合应用可显著降低牙周疾病的发生率和严重程度，提高整体口腔健康水平。个人口腔卫生正确刷牙方法改良巴氏刷牙法：刷毛与牙面呈45°角时间：每次至少2分钟，每日2-3次系统性：分区域彻底清洁所有牙面力度