医学课件-经皮椎体成形术的临床应用.pptxVIP

医学课件-经皮椎体成形术的临床应用汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.经皮椎体成形术的设备与材料

3.经皮椎体成形术的术前准备

4.经皮椎体成形术的麻醉与体位

5.经皮椎体成形术的手术步骤

6.经皮椎体成形术的术后并发症及处理

7.经皮椎体成形术的疗效评价

8.经皮椎体成形术的未来展望

01经皮椎体成形术概述

经皮椎体成形术的定义定义概述经皮椎体成形术，简称PVP，是一种微创手术技术，通过在椎体穿刺注入骨水泥，以减轻椎体压缩性骨折导致的疼痛和恢复椎体稳定性。手术时间通常在30分钟至1小时之间完成，患者术后恢复快，住院时间短。技术原理该技术利用影像学引导，通过皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。骨水泥凝固后，能够增强椎体的支撑力，减少骨折椎体的变形，从而减轻患者的疼痛。适应范围经皮椎体成形术主要适用于骨质疏松症、椎体压缩性骨折等引起的腰背疼痛。据统计，约80%的患者在接受PVP治疗后，疼痛症状能得到显著缓解。

经皮椎体成形术的发展历程起源阶段经皮椎体成形术起源于20世纪80年代的美国，最初主要用于治疗脊柱肿瘤。最初的技术较为简单，主要依靠医生的手感和经验进行穿刺。技术革新90年代，随着影像学技术的发展，如CT和MRI的广泛应用，PVP技术开始向微创化、精确化方向发展。这一时期，手术并发症显著减少，安全性得到提高。普及应用21世纪初，随着手术器械的改进和手术技术的成熟，PVP技术在全球范围内得到广泛应用。据统计，每年有超过百万例的PVP手术在世界各地进行。

经皮椎体成形术的适应症骨质疏松症经皮椎体成形术主要用于治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折，据统计，骨质疏松症患者中约50%会发生椎体压缩性骨折。椎体肿瘤该手术也适用于治疗椎体肿瘤，如转移性肿瘤等，通过注入骨水泥可以缓解肿瘤对椎体的侵蚀，减轻患者疼痛。椎体感染对于椎体感染的患者，经皮椎体成形术可以作为一种辅助治疗手段，帮助控制感染，恢复椎体稳定性，防止病理性骨折的发生。

经皮椎体成形术的禁忌症严重心肺疾病患者若有严重的心肺疾病，如心力衰竭、严重心律失常等，可能因手术操作或麻醉风险增加而列为禁忌。这类患者手术风险较高，需谨慎评估。凝血功能障碍凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，由于手术过程中可能发生出血，因此不适合进行经皮椎体成形术。术前需进行详细的凝血功能检查。椎体肿瘤恶变椎体肿瘤已发生恶变或广泛转移的患者，手术可能无法有效控制肿瘤，且手术风险较大，通常不建议进行经皮椎体成形术。

02经皮椎体成形术的设备与材料

手术设备介绍穿刺针具穿刺针是手术中关键的器械，包括穿刺套管、扩张器、导针等。通常穿刺针的长度为20-30cm，外径为2-3mm，确保能够准确到达椎体。注射器与骨水泥注射器用于将骨水泥注入椎体，其容量通常为10-20ml。使用的骨水泥主要有聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨水泥衍生物两种，具有较好的生物相容性和固定效果。影像学设备手术过程中需使用C型臂X光机进行实时影像学引导，确保穿刺的准确性和安全性。C型臂的分辨率和图像质量对手术的成功至关重要。

骨水泥材料特性生物相容性骨水泥具有良好的生物相容性，与人体组织接触后不会引起明显的排斥反应。其生物相容性评分通常在90分以上，确保了手术的安全性。力学性能骨水泥的力学性能强，抗压强度可达100MPa以上，能够有效增强椎体的稳定性，减少骨折的风险。其强度足以承受日常活动中的压力。凝固时间骨水泥的凝固时间一般在5-10分钟内，凝固后迅速硬化，形成坚硬的固体结构。这一特性使得手术操作可以在短时间内完成，提高了手术效率。

手术器械的使用方法穿刺针操作使用穿刺针时，需先进行皮肤消毒，然后根据影像学引导进行椎体穿刺。穿刺过程中，注意控制穿刺针的角度和方向，避免损伤脊髓和神经根。一般穿刺角度约为15-30度。骨水泥注入将骨水泥通过注射器缓慢注入椎体，注射时需均匀推进，避免气泡产生。注入量通常根据椎体大小和压缩程度来确定，一般为10-20ml。注入过程中需密切观察患者的反应。结束与清洗骨水泥凝固后，拔除穿刺针和扩张器。手术结束后，对手术器械进行清洗和消毒，确保无残留物，预防感染。清洗过程需遵循无菌操作原则，确保手术器械的清洁与安全。

03经皮椎体成形术的术前准备

患者的评估病史询问详细询问患者的病史，包括疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者是否有骨质疏松、肿瘤等病史，对手术风险评估至关重要。体格检查进行全面的体格检查，评估患者的脊柱活动度、疼痛程度以及神经功能。通过检查，判断疼痛的来源和程度，为手术方案提供依据。影像学检查进行必要的影像学检查，如X光、CT或MRI，以明确椎体压缩性骨折的部位、程度和范围。这些检查结果对于手术方案的制定和手术风险的评价具有重要意义。

影像学检查X射线检