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医学课件-经皮椎体成形术学习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.术前准备与评估

3.器械与材料

4.手术步骤

5.并发症及处理

6.术后康复与护理

7.临床应用与展望

01经皮椎体成形术概述

经皮椎体成形术的定义术式简介经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术，通过穿刺针将骨水泥注入椎体，以达到增强椎体强度、缓解疼痛的目的。该术式具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，适用于多种椎体压缩性骨折的治疗。据统计，该术式自1990年代问世以来，全球已累计治疗超过百万例病例。技术原理该技术利用穿刺针经皮进入椎体，通过注入骨水泥（一种生物惰性材料）来加固受损椎体，减少椎体压缩变形，从而减轻患者的疼痛症状。骨水泥固化后，能够提供稳定的支撑，有助于预防椎体进一步压缩。手术过程仅需30-60分钟，患者术后恢复迅速。适应人群经皮椎体成形术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤性椎体压缩骨折、椎体转移瘤等患者。手术对象多为中老年人，特别是伴有严重骨质疏松症的患者。通过手术，可以有效缓解疼痛，改善生活质量。据相关研究显示，手术后的疼痛缓解率可达80%以上。

经皮椎体成形术的历史与发展起源发展经皮椎体成形术（PVP）最早由法国放射科医生Gertzbein于1984年提出，用于治疗椎体肿瘤。此后，随着技术的不断进步和临床应用的扩大，PVP逐渐发展成为治疗椎体压缩性骨折的主要微创手段之一。据统计，自20世纪90年代以来，PVP在全球范围内的应用已超过百万例。技术革新从最初的简单注入骨水泥，到现在的球囊扩张技术、椎体成形术与椎体后凸成形术的融合，PVP技术经历了多次革新。这些技术的改进使得手术更加精准，并发症发生率降低，患者术后恢复更加迅速。目前，PVP已成为一种成熟的微创治疗技术。临床应用随着医学影像技术和介入技术的进步，PVP的应用范围不断扩大。除了治疗椎体压缩性骨折，PVP还应用于骨质疏松症、肿瘤、椎体感染等多种椎体病变的治疗。临床实践表明，PVP手术成功率高达90%以上，已成为椎体疾病治疗的重要选择之一。

经皮椎体成形术的适应症骨质疏松经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。据统计，约70%的椎体压缩骨折与骨质疏松有关，PVP可以减轻疼痛，恢复椎体高度，预防椎体进一步压缩。肿瘤疾病PVP适用于多种肿瘤性椎体压缩骨折，如骨髓瘤、转移瘤等。手术可以缓解疼痛，提高患者生活质量。对于无法手术切除的肿瘤，PVP可以作为一种姑息性治疗手段，减轻肿瘤对椎体的破坏。椎体感染椎体感染如椎体结核等，PVP可以用于治疗。通过注入骨水泥，可以封闭感染灶，防止感染扩散，同时增强椎体稳定性。这种治疗方法在控制椎体感染、减轻疼痛方面具有显著效果。

经皮椎体成形术的禁忌症凝血障碍患有严重凝血功能障碍的患者，如血友病、凝血酶原时间延长等，不适合进行经皮椎体成形术，因为手术过程中可能出现难以控制的出血。这类患者需要先进行血液系统疾病的治疗。脊柱感染椎体或椎间盘感染是PVP的禁忌症。在感染未得到有效控制前，手术可能会加重感染或导致感染扩散。因此，感染是PVP手术前必须排除的疾病。肿瘤转移广泛转移的恶性肿瘤，尤其是已经侵犯脊柱的肿瘤，不适合进行PVP治疗。因为手术可能会加速肿瘤的转移，对于这类患者，应考虑其他治疗方法。

02术前准备与评估

患者评估病史采集详细询问患者病史，了解疼痛的起始时间、性质、程度及诱发因素。对于椎体压缩性骨折，需询问有无外伤史、跌倒史等。评估患者的疼痛评分，如VAS评分，以了解疼痛的程度。体格检查进行全面的体格检查，包括神经系统检查、脊柱活动度检查等。特别关注椎体部位的压痛、放射痛等，评估神经根受压情况。检查患者的步态和站立姿势，以评估有无脊柱畸形。影像学评估通过X光片、CT或MRI等影像学检查，评估椎体的形态、位置和稳定性。对于骨质疏松性椎体压缩骨折，需要测量骨密度。影像学检查有助于明确诊断，指导手术方案的制定。

影像学检查X光片检查X光片是基础影像学检查，可显示椎体形态、椎间隙和椎体密度。对于初步判断椎体压缩性骨折和骨质疏松有重要价值。通常需要拍摄正位和侧位片，以便全面评估椎体情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的椎体内部结构图像，显示椎体骨质、椎间盘和周围软组织。对于评估椎体骨折的严重程度、判断神经根受压等有重要作用。三维重建技术可提供更直观的视图。MRI检查MRI检查对软组织的分辨率高，可以清晰显示椎间盘、脊髓和神经根。对于诊断椎间盘突出、脊髓病变等脊髓疾病具有重要价值。MRI是评估脊髓和神经根受压情况的金标准。

术前谈话与知情同意谈话内容术前谈话应包括手术目的、方法、风险、预期效果等。医生需详细解释手术的必要性和可能的并发症，如出血、感染、神经损伤等。谈话时间通常为10-15分钟，确保患者充分理解并作出知