医学课件-压力性损伤 (pressureinjury，PI).pptxVIP

医学课件-压力性损伤(pressureinjury，PI)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的病因与高危人群

3.压力性损伤的临床表现

4.压力性损伤的诊断与评估

5.压力性损伤的治疗原则

6.压力性损伤的预防措施

7.压力性损伤的护理管理

8.压力性损伤的护理研究进展

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义范围压力性损伤是指局部组织因持续受压而导致的皮肤及深层组织损伤，其发生与局部压力、剪切力、摩擦力等因素密切相关。据统计，全球每年约有150万人发生压力性损伤，其中约10%的患者因严重并发症而死亡。损伤类型压力性损伤根据损伤程度可分为I期至IV期，其中I期为皮肤发红，II期为皮肤破损，III期为皮肤及深层组织破损，IV期为全层组织破损。不同类型的压力性损伤对患者的预后和护理需求有所不同。影响因素压力性损伤的发生与多种因素有关，包括患者的年龄、体重、营养状况、皮肤状况、活动能力以及医疗护理质量等。例如，老年人、肥胖患者、营养不良患者等更容易发生压力性损伤。

压力性损伤的分类分期分类压力性损伤根据损伤程度分为四期，I期为皮肤发红，不伴有破损；II期为皮肤出现破损，但未侵犯深层组织；III期为皮肤及深层组织破损，但未侵犯肌肉层；IV期为全层组织破损，可能伴有脓肿等感染。分期有助于指导治疗和评估预后。按部位分类压力性损伤可按受累部位分类，如足跟、骶尾部、耳廓等。不同部位的损伤特点不同，如足跟损伤多见于长期卧床患者，骶尾部损伤多见于截瘫患者。针对不同部位采取相应的预防措施至关重要。按病因分类压力性损伤可按病因分为压力型、剪切型、摩擦型等。压力型损伤是由于持续的压力作用，剪切型损伤是由于压力和摩擦力的共同作用，摩擦型损伤则是由于摩擦力作用导致的皮肤损伤。了解病因有助于采取针对性的预防措施。

压力性损伤的病理生理机制局部缺血压力性损伤的病理生理机制首先表现为局部组织的缺血缺氧，持续的压力会导致局部血液供应不足，使得组织细胞缺氧，能量代谢紊乱，影响细胞的正常功能。据统计，局部缺血通常发生在受压时间超过2小时后。细胞损伤缺血缺氧状态下，细胞膜的稳定性下降，导致细胞内酶活性改变，细胞结构破坏，最终引起细胞死亡。细胞损伤是压力性损伤发生发展的关键环节，也是皮肤及深层组织出现破损的根本原因。炎症反应压力性损伤还会引发炎症反应，炎症细胞聚集，释放炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质可以加剧组织损伤，延长愈合时间。有效的炎症控制对于预防和治疗压力性损伤具有重要意义。

02压力性损伤的病因与高危人群

压力性损伤的病因长期压迫压力性损伤最常见的病因是长期压迫，如卧床患者因长时间保持同一姿势，导致局部组织受压，血液循环受阻，从而引发损伤。研究表明，长时间的压迫超过2小时以上，风险显著增加。移动受限患者因身体移动受限，如瘫痪、制动等，无法通过改变体位来缓解压力，导致局部组织持续受压。移动受限的患者压力性损伤发生率是正常人的几倍。皮肤状况皮肤状况不佳也是压力性损伤的重要病因，如皮肤干燥、营养不良、皮肤感染等，这些因素会降低皮肤的屏障功能，增加损伤的风险。例如，糖尿病患者因微血管病变，皮肤抵抗力下降，更容易发生压力性损伤。

压力性损伤的高危人群老年患者随着年龄增长，老年人皮肤弹性下降，血液循环能力减弱，加上活动能力受限，是压力性损伤的高危人群。据统计，65岁以上老年人压力性损伤的发生率可高达20%。瘫痪患者瘫痪患者因长期卧床，身体无法自主移动，局部组织持续受压，血液循环受阻，容易发生压力性损伤。瘫痪患者中，压力性损伤的发生率可达30%-50%。肥胖人群肥胖人群因体重过大，对皮肤和组织的压力增加，血液循环受到压迫，容易导致压力性损伤。肥胖患者中，压力性损伤的发生率比正常体重人群高出2-3倍。

压力性损伤的危险因素年龄因素随着年龄的增长，皮肤弹性和血液循环能力下降，老年人更容易受到压力性损伤。研究表明，超过65岁的老年人，压力性损伤风险增加约50%。营养状况营养不良会导致皮肤干燥、弹性差，增加压力性损伤的风险。长期营养不良的患者，压力性损伤的发生率可增加至普通人群的2-3倍。皮肤状况皮肤干燥、潮湿、破损或感染等不良皮肤状况，会降低皮肤的保护功能，使患者更容易发生压力性损伤。皮肤状况不良的人群，压力性损伤风险增加约40%。

03压力性损伤的临床表现

压力性损伤的分期I期I期压力性损伤表现为皮肤发红，持续不褪色，触诊有压痛。此期损伤仅限于表皮，若及时去除压力，损伤通常可逆转。I期损伤若不及时处理，可能进展至更严重阶段。II期II期压力性损伤包括皮肤及真皮层破损，可能出现水疱或浅层溃疡。此期损伤涉及皮肤深层，若处理不当，可能形成慢性溃疡，愈合时间较长。III期III期压力性损伤涉及皮肤及皮下组织，可