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腹膜炎诊治理论考核试题

一、选择题

1.继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）[单选题]*

A.大肠杆菌√

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.厌氧类杆菌

E.变形杆菌

2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）[单选题]*

A.患者发病年龄不同

B.导致腹膜炎的病因不同

C.有无腹膜刺激征

D.腹腔有无原发病灶√

E.有无发热等全身症状

3.急性腹膜炎的主要体征是（）[单选题]*

A.腹部压痛

B.肠鸣音亢进

C.腹肌紧张

D.移动性浊音

E.腹膜刺激征√

4.诊断急性腹膜炎的可靠体征是（）[单选题]*

A.腹胀

B.肝浊音界缩小

C.压痛、反跳痛和腹肌紧张√

D.肠鸣音减弱

E.移动性浊音

5.急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）[单选题]*

A.剧烈疼痛

B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少√

C.肠内积液刺激

D.大量呕吐致液体丢失

E.腹胀引起呼吸困难

6.患者，男性，32岁。因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第4天体温达39℃，伴有里急后重，黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现（）[单选题]*

A.肠炎

B.肺炎

C.切口感染

D.菌痢

E.盆腔脓肿√

7.关于急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确（）[单选题]*

A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌

B.原发性腹膜炎多见

C.均需手术治疗

D.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据

E.诊断早期可出现恶心、呕吐√

8.急性腹膜炎腹痛的特点是（）[单选题]*

A.阵发性绞痛

B.持续性疼痛阵发性加剧

C.腹痛向肩胛部放射

D.持续性疼痛，多较剧烈√

E.钻顶样绞痛

9.对诊断急性腹膜炎最有价值的体征是（）[单选题]*

A.腹肌紧张

B.移动性浊音

C.肠鸣音减弱

D.肝浊音界消失

E.压痛、反跳痛√

10.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）[单选题]*

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.各种细菌混合√

E.绿脓杆菌

11.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）[单选题]*

A.阑尾炎穿孔

B.十二指肠后壁损伤

C.美克尔憩室穿孔

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔√

E.外伤性回肠末段穿孔

12.腹膜炎的主要标志是（）[单选题]*

A.明显的腹胀

B.剧烈的腹绞痛

C.腹部移动性浊音

D.肠鸣音减弱或消失

E.腹膜刺激征√

13.引起继发性腹膜炎的病因不包括（）[单选题]*

A.急性阑尾炎

B.溃疡穿孔

C.胆囊穿孔

D.肝硬化腹水感染√

E.手术污染

14.急性腹膜炎发生严重休克的原因为（）[单选题]*

A.大量毒素的吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量减少√

E.急性呼吸衰竭

15.关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是（）[单选题]*

A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染√

B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎

C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高

E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

16.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（）[单选题]*

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿√

C.肠间隙脓肿

D.肝脓肿

E.脾周围脓肿

17.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）[单选题]*

A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

B.一般情况差，有休克表现

C.急性输卵管炎所致腹膜炎√

D.腹膜炎较重且无局限趋势

E.观察12小时，症状体征加重者

18.患者男性，40岁，因急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天仍发热39℃，腹胀、恶心，黏液便频数伴里急后重，其诊断可能是（）[单选题]*

A.切口深部感染

B.化脓性门静脉炎

C.盆腔脓肿√

D.急性菌痢

E.肠间脓肿

19.急性腹膜炎早期呕吐原因是（）[单选题]*

A.胃肠痉挛

B.肠梗阻

C.肠麻痹

D.反射性呕吐√

E.神经性呕吐

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是（）[单选题]*

A.发病年龄不同

B.腹痛剧烈程度不同

C.腹腔内有无原发病灶√

D.腹膜刺激征的轻重

E.致病细菌种类不同

21.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）[单选题]*

A.小儿及老人

B.精神状态不正常者

C.严重腹胀者√

D.昏迷者

E.病史不清者

22.诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是（）[单选题]*

A.腹胀

B.腹膜刺激征√

C.腹式呼吸减弱

D.肠鸣音消失

E.移动性浊音

23.急性腹膜炎手术治疗的适应证不包括（）[单选题]*

A.原发性腹膜炎√

B.非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状、体征不缓解

C.腹腔内原发病严重

D.腹腔内炎症较重，有大量积液

E.出现肠麻痹或中毒症状

24.下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）[单选题]*

A.腹式呼吸减弱

B.有腹肌紧张

C.