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2025年跟骨骨折诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.跟骨骨折的临床表现与诊断

3.跟骨骨折的非手术治疗

4.跟骨骨折的手术治疗

5.跟骨骨折的术后康复

6.跟骨骨折的护理要点

7.跟骨骨折的预后与随访

8.跟骨骨折的科学研究进展

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义与分类跟骨骨折定义跟骨骨折是指跟骨受到直接或间接暴力导致的跟骨骨质断裂，是足部常见的骨折类型。据统计，跟骨骨折占所有骨折的1.5%-3%。骨折分类方法跟骨骨折的分类方法有多种，常见的有AO分类法和Lauge-Hansen分类法。AO分类法将跟骨骨折分为5型，Lauge-Hansen分类法则根据骨折的机制分为6型。骨折类型特点跟骨骨折的类型多样，其中SchatzkerⅠ型为单纯跟骨结节的压缩骨折，SchatzkerⅡ型为跟骨结节和跟骨体的压缩骨折，这两种类型较为常见。SchatzkerⅢ型为跟骨体粉碎性骨折，治疗难度较大。

跟骨骨折的流行病学特点骨折发生年龄跟骨骨折多见于中老年人群，特别是50岁以上人群，随着年龄增长，骨密度下降，骨折风险增加。据统计，50岁以上患者占跟骨骨折总数的60%以上。性别差异跟骨骨折在性别上存在一定差异，男性患者略多于女性。可能与男性在劳动和运动中承受的冲击力更大有关。地区分布跟骨骨折在地理分布上具有一定的区域性，多见于工业发达地区和城市化程度较高的地区。这与劳动强度大、交通意外增多等因素有关。

跟骨骨折的病因及病理生理直接暴力跟骨骨折多由直接暴力造成，如足跟部撞击硬物或跌倒时足跟先着地。这类骨折约占跟骨骨折总数的70%以上，直接损伤跟骨骨皮质和内部结构。间接暴力间接暴力造成的跟骨骨折相对较少，多由扭伤、旋转伤等引起。这种骨折类型往往伴随有软组织损伤，愈合时间较长。病理生理变化跟骨骨折后，局部会发生血肿形成，导致局部肿胀和疼痛。骨折后1-2天内，局部血液循环受阻，可能导致局部组织缺氧。随着骨折的愈合，骨痂形成，骨密度逐渐恢复，但可能遗留功能障碍。

02跟骨骨折的临床表现与诊断

跟骨骨折的临床症状疼痛肿胀跟骨骨折患者常出现剧烈疼痛，尤其是在行走或站立时加剧。局部肿胀明显，皮肤温度升高，疼痛范围可覆盖整个跟骨区域。功能障碍跟骨骨折后，患者行走困难，步态异常，甚至无法负重。严重者可能需要借助拐杖或轮椅，影响日常生活和工作。畸形表现部分跟骨骨折患者可能出现足跟部畸形，如跟骨变宽、变厚或高低不平。严重者还可能出现足弓塌陷，影响足部稳定性。

跟骨骨折的影像学检查X射线检查X射线检查是跟骨骨折诊断的基本影像学手段，可显示骨折线、骨折部位和类型。常规拍摄包括踝关节正侧位片，有助于全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于了解骨折的深度、宽度及粉碎程度。在复杂骨折或不确定骨折线时，CT扫描是更优选的检查方法。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤和血肿情况，对于诊断骨折伴软组织损伤具有重要意义。但在显示骨折线方面，MRI不如X射线和CT扫描清晰。

跟骨骨折的诊断标准临床表现跟骨骨折的诊断首先基于患者的临床表现，包括剧烈疼痛、肿胀、行走困难等。局部压痛明显，患足不敢着地，患者可能主诉足跟部有撞击或扭伤史。影像学证据影像学检查是确诊跟骨骨折的关键。X射线平片可见骨折线、骨折部位和类型，对于复杂骨折，CT扫描能提供更详细的骨折三维图像。骨折分类根据AO分类法和Lauge-Hansen分类法，结合影像学结果，可对跟骨骨折进行分类。不同类型的骨折具有不同的治疗策略和预后。

03跟骨骨折的非手术治疗

保守治疗原则疼痛控制保守治疗的首要目标是缓解疼痛。通常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制疼痛和炎症，根据患者情况，可能需要短期使用镇痛药物。休息与保护患者应避免负重和剧烈运动，以防止骨折移位。在治疗初期，可能需要使用拐杖或轮椅进行保护，以减少对患足的冲击。逐步康复随着疼痛的减轻和骨折的稳定，患者可逐步开始康复训练，包括肌肉拉伸和力量训练。康复过程需在专业指导下进行，避免二次损伤。

石膏固定治疗石膏类型石膏固定治疗常用的石膏类型包括管型石膏和托型石膏。管型石膏适用于稳定骨折，托型石膏则适用于关节活动较多的部位，如踝关节。固定时间石膏固定的时间通常为6-8周，具体时间根据骨折类型和愈合情况而定。过早拆除石膏可能导致骨折移位或愈合不良。护理要点石膏固定期间需注意保持石膏干燥，避免受潮或污染。同时，定期检查石膏的松紧度，确保既有足够的固定作用，又不压迫局部血液循环。

功能康复训练早期康复早期康复训练主要在石膏固定后进行，包括肌肉舒缩和关节活动度练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。通常在骨折后2-3周开始。中期康复中期康复训练在骨折愈合过程中进行，重点加强肌肉力量和耐力训练，逐步增加负重。此阶段可能持续4-6周。