中医师承跟师笔记书写范文.doc

中医师承跟师笔记怎么写

中医师承跟师笔记书写范本

带教单位

******医院

指导老师

******

继承人

*****

跟师日期

**年**月**日

跟师地点

老师诊室

随诊(操作）记录：跟师笔记内容

*****，女，50岁。两胁肋疼痛、纳呆、乏力5天，小便黄，大便无异常。化验结果回示：乙肝大三阳，肝功异常。茵陈、栀子、大黄、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麦芽、神曲、焦山

楂、芍药、甘草。

体会：老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿瘤等。主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗炎，抗肿瘤及降血脂等作用。

随诊(操作)记录：跟师笔记内容

*****，女，53岁。腹部胀满疼痛，连及两胁，纳差。处方如下：柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、陈皮、木香、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡内金、大腹皮、佛手、炒卜子。

体会：此次老师选用了柴胡疏肝散(柴胡白芍枳壳甘草香附川芎陈皮)，方出明代著名医家张景岳《景岳全书》，其功效：疏肝理气，行气止痛。主治：肝气郁滞的多种病症。如：胁肋疼痛，胸闷不舒。或寒热往来，嗳气，喜叹息，脘腹胀满。此方加减，可广泛用于慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生、妇女经前或经期乳房胀痛和肋间神经痛和某些抑郁症患者。若加减合理，还可用于慢性盆腔炎、痛经等疾病。但应用的前提条件，必须是经中医辨证属于肝气郁滞，以胁肋或少腹(小腹两侧)胀痛为主症的患者。

随诊(操作)记录：跟师笔记内容

王*****，女，26岁。产后母乳喂养，感冒10+天，身热出汗，心慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。

处方：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、芍药、白芷、川芎、炒枣仁、黄芪、夜交藤、炙甘草、王不留行、生姜、大枣。

体会：此次选用的是小柴胡汤加味。女人产后体虚，而体虚之人，更易感冒。人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也..”关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：“体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣。”刘渡舟教授之论述，言简意赅，由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。

随诊(操作）记录：跟师笔记内容

*********，女，48岁。咳嗽、咳白痰，咽部疼痛，头颈部疼痛，

乏力。

老师处方如下：金银花、连翘、桔梗、杏仁、厚朴、紫苑、冬花、薄荷、胖大海、葛根、柴胡、黄芩、川芎、乌梅、甘草。

分析：此次老师选用的银翘散加减。有人为了探讨加减银翘散对急性咽炎和慢性咽炎急性发作的药理作用，层进行了实验研究。

方法：通过抗病毒试验、抑菌试验和镇痛试验研究加减银翘散的药效。结果：实验表明加减银翘散具有抑菌、镇痛作用，对引起咽炎的流感病毒有一定的抑制作用。结论：提示加减银翘散对引起咽炎的主要病因具有抑制作用，并对咽喉肿痛等临床症状有镇痛作用，为加减银翘散对急性咽炎、慢性咽炎急性发作的治疗提供了较好的药理实验依据。

随诊（操作）记录：跟师笔记内容

************，女，26岁。心慌、失眠多梦，盗汗。

处方如下：柴胡、枳壳、芍药、香附、川芎、人参、黄芪、炒枣仁、夜交藤、地黄、百合、生龙骨、牡蛎、甘草。

老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散临床应用广泛。如果辨证施治得当，治疗顽固性失眠和更年期综合征能得到满意疗效。曾治疗顽固性失眠应用本方：柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳壳12g，甘草6g。血瘀者加赤芍、丹参；肝火盛者加菊花、栀子；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神不安者加炒枣仁、夜交藤、茯神。总有效率为96.7%。更年期综合征病人应用本方，若肝气郁结型，合颠倒木金散加减：柴胡、枳壳、香附、木香、川芎、芍药、甘草、郁金；若郁兼虚火型，合六味地黄丸加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、芍药、甘草、熟地、山英、山药、泽泻、丹皮、茯苓。水煎服。治疗更年期综合征临床症状全部消失。

随诊(操作)记录：跟师笔记内容

***********，女，23岁。血压：130/85mmHg.头晕、食少倦怠乏力，心烦易怒，胸闷气短。舌质淡，苔薄白，脉细。老师给予