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医学课件-替雷利珠单抗治疗转移性肾癌
病例分享
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例背景
2.病理与影像学特征
3.治疗方案
4.替雷利珠单抗治疗过程
5.治疗结果评估
6.病例总结
01
病例背景
患者基本信息
年龄性别
患者，男性，年龄58岁，主诉发现右肾肿物伴腰痛3月。
职业病史
患者长期从事室外工作，有吸烟史20年，每日约20支，有高血压病史
5年，未规律服药。
家族史
患者家族中无肿瘤病史，父母已故，母亲患有糖尿病，父亲患有冠心
病。
病史概述
症状出现体格检查辅助检查
患者于3个月前无明显诱因出现腰体格检查发现右腰部有肿块，质血常规检查未见明显异常，尿常
部疼痛，呈间歇性，活动后加剧，地硬，边界不清，无压痛，无反规检查提示镜下血尿，肾功能检
休息后可缓解。跳痛，双肾区无叩击痛。查显示肌酐清除率略低。
诊断过程
影像学检查病理活检
患者接受了CT和MRI检查，显示右通过经皮肾穿刺活检，病理学诊断为
肾占位性病变，大小约5cm×4cm，肾细胞癌，肿瘤分化良好，免疫组化
考虑为肾癌。检测未见转移证据。
分期评估
根据AJCC分期系统，患者被诊断为
T2N0M0，即局部晚期肾癌，无远处
转移。
02
病理与影像学特征
病理学特点
细胞类型
肿瘤细胞为肾近端上皮细胞型，具有明显的多核巨细胞，胞质嗜
酸性，核分裂象较少。
生长方式
肿瘤细胞以巢状和管状结构生长，呈侵袭性生长，部分区域侵犯
肾窦脂肪。
血管侵犯
病理检查发现肿瘤细胞侵犯血管，血管侵犯指数约为2%，提示
局部血管受累风险较高。
影像学检查结果
CT表现
CT扫描显示右肾实质内见不规则软组织肿块，大小约5cm×4cm，
密度不均，边界不清，增强扫描后可见明显强化。
MRI特征
MRI检查显示右肾占位性病变，T1加权像呈低信号，T2加权像
呈高信号，DWI呈高信号，边界较CT更清晰。
影像学分期
根据影像学表现，肿瘤侵犯肾包膜，未见明显淋巴结和远处转移
征象，影像学分期为T2N0M0。
病理分期
病理分期标准
根据AJCC肾癌分期系统，患者肿瘤最大直径为5cm，属于T2期；无
区域淋巴结转移，为N0期；无远处转移，为M0期。
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