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医学课件-肩关节解剖及入路介绍汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节概述

2.肩关节的骨性结构

3.肩关节的软组织结构

4.肩关节的血管和神经

5.肩关节的影像学检查

6.肩关节的生理学特点

7.肩关节的入路方法

8.肩关节手术技术

01肩关节概述

肩关节的结构特点肩关节盂肩关节盂呈半球形，表面光滑，深度约15-20毫米，其边缘与肱骨头共同形成肩关节。盂底较浅，使得肩关节具有较好的灵活性，但也相对容易发生脱位。盂的上方和后方有肌腱附着，对肩关节的稳定性起到重要作用。肱骨头肱骨头较大，其顶端呈球形，直径约为35-45毫米。肱骨头表面覆盖一层光滑的关节软骨，减少关节运动时的摩擦。肱骨头的大小和形状与肩关节盂相适应，共同构成肩关节的球窝结构，使肩关节具有较大的活动范围。关节囊肩关节囊是由纤维组织和滑膜组成的袋状结构，包裹着整个肩关节。关节囊前壁薄弱，后壁较厚，对肩关节的稳定性起到关键作用。关节囊内有滑膜分泌的滑液，减少关节运动时的摩擦和磨损。关节囊的松弛或损伤会导致肩关节的稳定性下降，易发生脱位。

肩关节的功能肩部旋转肩关节允许进行大幅度的旋转运动，包括内旋和外旋，旋转角度可达180度。这一功能对于投掷、游泳等运动至关重要。肩关节的旋转范围在肩胛骨和肱骨头的协同作用下实现。肩部抬举肩关节能够实现肩部的抬举动作，如举重、挥动手臂等。肩关节的抬举范围约为180度，这一功能依赖于肩胛骨的稳定性和肱骨头的灵活运动。肩部前屈后伸肩关节具有前屈和后伸的功能，前屈角度可达120度，后伸角度可达45度。这些动作对于日常生活和运动中的各种活动至关重要，如举杯、穿衣等。肩关节的这些运动由肩胛骨和肱骨头的协调配合完成。

肩关节的损伤类型肩关节脱位肩关节脱位是常见的肩部损伤，可分为前脱位、后脱位和上脱位。其中，前脱位最常见，多发生在肩关节前外侧，如跌倒时手部撑地。肩关节脱位可能导致关节囊和韧带的损伤，严重时可能影响肩关节的稳定性。肩袖损伤肩袖是围绕肩关节的一组肌腱和肌肉，负责肩关节的稳定和运动。肩袖损伤是肩部常见的损伤类型，包括肌腱撕裂和肌肉损伤。损伤原因包括过度使用、撞击伤等。肩袖损伤可能导致肩关节疼痛、无力，甚至影响日常生活。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是由于肩峰下间隙狭窄，导致肩袖、滑囊等软组织受到反复撞击而引起的炎症。主要症状包括肩部疼痛、活动受限等。撞击综合征可能与肩部反复过度使用、姿势不良等因素有关，如网球、羽毛球运动员等。

02肩关节的骨性结构

肩胛骨肩胛骨形态肩胛骨呈三角形，分为上、下、前、后四个面。上缘较短，下缘较长，前缘有肩胛切迹，后缘有肩胛冈。肩胛骨的面积约为150平方厘米，是人体最大的三角形骨。肩胛骨功能肩胛骨主要参与肩关节的运动，如前伸、后缩、上提、下降等。它通过肩胛骨的提肌和降肌与胸廓相连，参与呼吸运动。肩胛骨的稳定性和活动性对于维持肩关节的正常功能至关重要。肩胛骨损伤肩胛骨损伤较少见，但可能由于高能量撞击、跌落或运动损伤等原因导致。损伤类型包括肩胛骨骨折、肩胛骨脱位等。肩胛骨骨折可能导致肩部疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸功能。

锁骨锁骨解剖锁骨位于胸廓上口，是上肢与躯干连接的桥梁。其长度约为10-12厘米，横截面呈扁平的三角形。锁骨可分为内侧、外侧、上方和下方四个面，具有维持上肢位置和参与肩关节稳定的作用。锁骨功能锁骨的主要功能是连接肩胛骨和胸骨，参与肩关节的稳定和上肢的摆动。它通过肩锁关节和胸锁关节与肩胛骨和胸骨相连，对于上肢的举高、旋转等运动至关重要。锁骨的长度和弯曲度对上肢的活动范围有直接影响。锁骨损伤锁骨损伤多见于交通事故、跌落等高能量撞击事件。损伤类型包括锁骨骨折，其中以中段骨折最为常见。锁骨骨折可能导致肩部疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸和上肢功能。

肱骨肱骨结构肱骨是上臂的主要骨骼，分为肱骨体和两端。肱骨体中部较粗，两端较细。肱骨上端与肩胛骨的肱骨头相连，下端与尺骨和桡骨相连。肱骨上端有肱骨小头和肱骨大头的区别，分别与肩胛骨的肩胛盂和肩峰接触。肱骨功能肱骨在上肢的运动中扮演重要角色，包括肩关节和肘关节的运动。肱骨允许上肢进行屈伸、旋转等动作，如举臂、挥动手臂等。肱骨的长度和形态决定了上肢的运动范围和力量。成人肱骨长度约为30-35厘米。肱骨损伤肱骨损伤常见于跌倒、撞击等意外伤害。常见的损伤包括肱骨骨折，根据骨折部位不同可分为肱骨近端骨折和肱骨干骨折。肱骨骨折可能导致剧烈疼痛、活动受限，严重时可能影响日常生活和工作。

03肩关节的软组织结构

关节囊关节囊组成关节囊是由纤维层和滑膜层组成，纤维层坚韧，提供关节的稳定性；滑膜层分泌滑液，减少关节运动时的摩擦。关节囊覆盖整个关节，将关节腔与外界隔开。关节囊功能关节囊的主要功能是保护和支持关节，维持关节的稳定性。它通过纤维层的强度和滑膜