喉癌疾病知识.ppt

喉癌疾病知识1

喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等原因有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。2

喉癌的病因喉癌最常由于长时间的吸烟所引起，在常常吸烟或者饮酒的人群中喉癌的发病率明显升高，在不吸烟或者饮酒的人中也会有喉癌发生，但很少见。3

喉癌初期症状有哪些？喉癌常因类型不一样，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样样，重要症状为：(一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐渐加重。声门下癌初期症状不明显，而声音嘶哑则为较晚期的症状。(二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较初期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。(四)呼吸困难：是较晚期的症状，阐明癌已发展到堵塞喉腔。(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期也许转移到对侧。4

按癌肿所在部位提成三个不一样类型(一)声门上型：初期常无明显症状，仅有喉部不适感和异物感。溃疡时咽喉疼痛至耳部，吞咽时疼痛加重。(二)声门型：初期未声嘶，随肿物增大而加重，若深入增大则阻塞声门，引起呼吸困难。(三)声门下型：位于声门如下，环状软骨下缘以上部位的癌种。初期症状不明显，喉镜亦不易发现。溃疡时咳嗽及痰中带血，肿物向上侵及声带时可出现声嘶。(四)声门旁型：也为贯声门癌或跨声门癌，但尚在研讨。5

喉癌的分期字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。N表达与否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是N0,N1,N2和N3。NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一种可疑淋巴结，直径不不小于3cm的转移;N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径不小于3cm，不不小于6cm;N3：一种淋巴结直径在6cm以上。字母M表达有无远处的转移，M0：表达无转移;M1：表达有转移;6

TNM分期结合起来即为喉癌的分期I期：T1,N0和M0;II期：T2,N0和M0;III期：T3,N0和M0;T1,T2,或者T3,和N1,M0;IV期：T4,N0或者N1,M0;任何T加上N2或者N3和M0,或者M1加上任何T或者N;注：肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的构造(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌到达N2或者N3也是T4。7

喉癌手术前护理(1)全喉切除术应做好患者和家眷的思想工作,解释手术治疗的必要性,阐明手术后可以练习发音或使用人工喉,消除患者对手术的顾虑。假如患者行喉成形术,为增进伤口愈合,瞩患者术后1周内不可做吞咽动作,尽量不要说话。(2)术前为患者准备好纸和笔,以以便患者体现术后的需求。

(3)术前3日开始用多贝尔溶液或甲硝唑注射液漱口,4次/日,同步需要治疗口腔及牙齿疾患。

(4)指导患者进行深呼吸和有效咳嗽,吸烟患者劝其戒烟。

(5)术前备皮部位及范围要精确,注意不要损伤皮肤。8

喉癌手术后护理(1)患者全麻术后应由专人护理,亲密观测患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后予以半卧位。行喉成形术者须平卧,头部前倾,以减少吻合口张力。(2)保持呼吸道畅通,随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等克制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术,防止气管切开吻合口感染。(3)雾化吸入3次/日,当痰液粘稠时可向套管内滴入糜蛋白酶,防止痰液凝集。

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喉癌手术后护理(4)保持口腔清洁,口腔护理,每日2次。注意观测伤口有无渗液,防止咽漏。(5)颈淋巴结打扫术后,接负压引流,保持引流管畅通,注意观测引流液的颜色、量及性质。(6)教会患者处理套管的措施。全喉切除的患者须佩带套管1年,防止狭窄。(7)室温应保持在20摄氏度左右,相对湿度60%。以保持呼吸道湿润。10

喉癌手术后护理(8)气管切开的患者不能屏气,保持大便畅通,防止便秘。防止重体力劳动,防止感冒。(9)体温高者,亲密观测体温变化,遵医嘱予以物理