护士床旁临床工作能力考核.pptx

护士床旁临床工作能力考核;目前护士能力及培训现实状况;实施愿景;;考核组织;考核内容;考核流程;考核时间：1月18日15:00—16:00

考核地点：骨科病区

被考核人：***层级：N1

选择护士及考核重点

监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师）

考核病例：25床曾克昌右股骨颈骨折

目的:结合临床真实的案例和情景设置考核被考核人的护理评估、临床判断、护理计划护理措施、人际沟通和操作、健康教育（包括在院及出院宣传教育）、应急处理等综合能力。

监考人员规定：

1、提前告知考试的时间，提前3天指定病例以专科病人为主，病情较重、症状经典为佳，最佳由护士长或带教指定选择病例。

2、所有监考人员提前查阅熟悉病例，到病房查看病人，专业知识的准备、查阅文献、询证该疾病或有关知识新进展准备、分层次准备问题

3、监考人员采用看、问、沟通、追朔、控制等考核措施发现问题、现场提问被考核人员。

4、考前不得与被考核者进行沟通交流。;1、看病历

体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等

病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床体现、医师体格检查阳性成果、近期病程录、术前讨论、手术记录等

辅助检查：专科危急值成果、与疾病诊断亲密有关的、与护理措施有关的阳性成果等（需要护士观测的、做的和讲的）;考核流程：

1、考前准备：

①考前3天确定病例，告知监考人员及被考核人。一般选择新入院、病情较重，特殊病情变化、症状经典的一级护理患者,且由被考核护士分管患者。

②被考核护士认真准备，包括患者资料的搜集，与患者进行有效沟通、查阅疾病有关的理论知识资料，然后制定护理计划，与患者有关的护理措施。对该患者也许要波及到抽查到的操作进行练习。

2、汇报病史：

查看现场后，被考护士向监考者汇报所选病例的病史，规定病史采集全面（包括主诉、现病史、辅助检查、诊断、治疗，采用SBAR模式），能系统、有针对性地反应患者状况，提出有关护理问题，针对某一护理问题说出对应的护理措施。护士体现良好的交流技巧，体现临床思维，敏锐的观测力，汇报病史层次分明，重点突出，条理清晰，汇报时音量适中、语气连贯、有节奏。有关疾病知识的提问、基础知识问答，有关药理知识的机制、使用方法、副作用。

3、护理计划措施制定、有关操作：

按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育措施恰当、实行有效；突发病情变化处理对的；操作规范、纯熟；体现人文关怀。

4、应急能力：

情境设置（以并发症或应急为主）针对也许发生的操作风险、安全风险和注意事项进行提问。

5、考核反馈：

所有考核结束后，监考者评分，被考护士先自评，监考者再指出欠缺的地方及存在问题，并提出提议。;郴州市第三人民医院

护士床旁临床工作能力考核评分表（试行）;患者基本状况;重要场景：

15:00进入病房，患者持续皮牵引治疗。现场查看护士对患者进行功能锻炼指导，基础护理及专科护理贯彻状况（一般难度）

亮点：功能锻炼指导前有先评估：问询患者与否有每天做功能锻炼，与否已经掌握了。

局限性：1、该患者体位不符合皮牵引规定。专科的护理指导贯彻不到位。（专科知识欠缺）

2、宣传教育无针对性，不管患者与否有掌握，一股脑将宣传教育内容所有讲解完。

3、实际操作功能锻炼手法不规范。（专科知识欠缺）

4、最终未评估患者与否掌握宣传教育内容。

5、并发症宣传教育贯彻未波及—坠积性肺炎急性肺炎、泌尿系宣传教育、疼痛等

查看护理文书书写

局限性：记录专科性体现不到位，患者皮牵引的有效性、下肢、足背的血运状况未进行观测记录。

问询护士汇报该患者病史考核状况

亮点：对患者病情理解详细、透彻，前期准备十分充足。

缺陷：1、对SBAR（状态、背景、评估、提议）内容不熟悉，SBAR模式运用不好，死记硬背，记流水账，汇报内容太多，欠缺精简条理性。

2、对患者目前存在的重要护理问题及护理措施未回答出来，规定按照首优原则进行。

有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染组织灌注量变化有皮肤完整性受损的危险：压疮有受伤的风险：坠床

活动无耐力：皮牵引5疼痛：膝关节及骨折处疼痛并发症：关节僵硬、DVT、缺血性骨坏死

3、专科需要完善的护理及并发症观测未罗列。

4、存在坠床风险，问询坠床评分表内容掌握不好（安全问题）;结合案例提问:(专业知识点的掌握）（专科护理追溯）

护士长：怎样判断这个患者是有效的皮