医学课件-根尖周病的临床表现及诊断治疗.pptxVIP

医学课件-根尖周病的临床表现及诊断治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.根尖周病的概述

2.根尖周病的临床表现

3.根尖周病的诊断方法

4.根尖周病的治疗方法

5.根尖周病的预后与预防

6.根尖周病的并发症

7.根尖周病的治疗案例分享

8.根尖周病的新进展

01根尖周病的概述

根尖周病的定义与分类根尖周病定义根尖周病是指牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，包括根尖周炎、根尖周囊肿和根尖周肉芽肿等，其发病率占所有牙体牙髓病的15%-20%。分类依据根尖周病的分类主要根据其病理变化、病程和临床表现等因素，可分为急性根尖周炎、慢性根尖周炎、根尖周囊肿和根尖周肉芽肿等，其中慢性根尖周炎是临床上最常见的类型。病理变化根尖周病的病理变化主要包括炎症反应、组织增生和破坏等，炎症反应可引起根尖周组织水肿、充血，严重时可导致牙槽骨吸收，根尖周囊肿的形成则是因为慢性炎症刺激导致的根尖周组织液化。

根尖周病的病因与发病机制感染因素细菌感染是根尖周病的主要病因，常见的病原菌包括厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌等，其中以普雷沃菌属、梭杆菌属和放线菌属等厌氧菌最为常见，其感染率可达90%以上。牙体牙髓病变牙体牙髓病变如龋病、牙体缺损、牙髓炎等未得到及时治疗，会导致细菌通过根管进入根尖周组织，引发根尖周病。据统计，牙体牙髓病变引起的根尖周病约占根尖周病总数的60%。免疫反应根尖周病的发病机制中，宿主的免疫反应也起着重要作用。慢性根尖周炎的发生与宿主对细菌抗原的免疫反应过度有关，导致根尖周组织的慢性炎症和破坏。免疫抑制或免疫缺陷状态下的患者，根尖周病的发病率更高。

根尖周病的流行病学患病率根尖周病的患病率在不同地区和人群中存在差异，一般而言，成年人群的患病率在5%-15%之间，老年人患病率更高，可达20%-30%。城乡差异在城乡之间，根尖周病的患病率也存在一定差异，城市地区由于生活水平较高，口腔卫生条件较好，患病率相对较低；而在农村地区，由于口腔保健意识不足，患病率较高。年龄分布根尖周病的患病率随着年龄的增长而增加，30岁以下人群的患病率较低，而60岁以上人群的患病率较高，这可能与牙齿磨损、牙体牙髓病变等因素有关。

02根尖周病的临床表现

急性根尖周炎的临床表现局部症状急性根尖周炎的局部症状主要表现为牙痛，疼痛剧烈，可放射至同侧头部、耳颞部或颈部。疼痛常在夜间加剧，疼痛持续时间可达数小时至数天。牙龈表现牙龈红肿、触痛明显，有时可见牙龈脓肿，脓肿破溃后可排出脓液，减轻疼痛。牙龈肿胀范围通常局限于患牙根尖周围，直径可达1-2厘米。全身症状急性根尖周炎可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38-39℃，全身症状的出现与根尖周组织的急性炎症反应有关。

慢性根尖周炎的临床表现疼痛表现慢性根尖周炎患者疼痛通常较轻，有时仅在咬合时感到不适，疼痛不剧烈，持续时间短。部分患者可能无自觉疼痛，仅在查体时发现牙根尖周病变。牙龈肿胀牙龈可能出现轻度肿胀，但通常不如急性期明显。肿胀区域多局限于患牙根尖周围，有时可触及硬结或波动感，表明存在慢性脓肿。其他症状慢性根尖周炎患者可能出现牙齿松动、牙冠变色、牙齿缺失等症状。严重者可能出现颌面部肿胀，甚至引起颌面部感染，如蜂窝织炎等。

根尖周囊肿的临床表现局部症状根尖周囊肿患者常感患牙不适，咀嚼时疼痛加重。囊肿较大时，牙龈可出现肿胀、触痛，有时可见牙龈表面隆起，甚至出现窦道。面部肿胀囊肿增大至一定程度，可引起颌面部肿胀，尤其是下颌骨体部，严重时可能影响面部轮廓，甚至导致开口受限。全身症状部分患者可能出现全身症状，如低热、乏力等，但通常较轻微。囊肿较大或感染时，全身症状可能更为明显。

根尖周肉芽肿的临床表现牙痛表现根尖周肉芽肿患者牙痛轻微，多为隐痛，有时可因咀嚼、咬合而加重。疼痛多为间歇性，患者可能长期未察觉牙痛症状。牙龈表现牙龈通常无明显肿胀，触诊可能感到牙根尖周围有硬结或小肿块，但无明显触痛。根尖周肉芽肿形成慢性脓肿时，牙龈可能出现波动感。全身症状多数患者无明显全身症状，仅在病情严重或感染扩散时，可能出现低热、乏力等全身不适。根尖周肉芽肿通常发展缓慢，不易被患者察觉。

03根尖周病的诊断方法

临床检查视诊检查医生通过视诊观察牙龈、牙冠、牙根等部位，注意牙龈有无红肿、窦道、牙齿松动等情况。视诊简单易行，但无法确定根尖周病的具体位置和程度。探诊检查探诊是检查根尖周病的重要方法，通过牙科探针探查牙根尖周区，了解牙齿敏感度、牙槽骨吸收情况。探诊有助于初步判断是否存在根尖周炎症。X光检查X光检查是诊断根尖周病的重要手段，可显示根尖周病变的范围和程度。常用的X光检查方法包括根尖片、牙片、CT等，可明确诊断根尖周炎症、囊肿、牙槽骨吸收等病变。

影像学检查根尖片根尖片是根尖周病最常用的影像学检查方法，可显示牙根尖周围的情况，如根尖周