压疮发生高危人群评估.pdfVIP

压疮发生高危人群评估

压疮发生高危人群评估/报告表

科别：姓名：床号：性别：年龄：

住院号：诊断：入院日期：

压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上

者）：□1、强迫体位严格限制翻身□5、代谢紊乱□9、极度消瘦□2、昏迷□6、脊

椎或骨盆骨折□10、高度水肿□3、心力衰竭□7、生命体征不稳定□11、大小便失禁

□4、呼吸衰竭□8、大于等于70岁□12、感觉障碍

评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示

高度危险；评分在10分以下提示极度危险。17分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，

评分≤17分采取预防压疮的措施。难免压疮申报（评分10分以下）：□是□否压疮类

别：□入院前发生□院内发生

压疮评估（部位、范围、分期及局部情况；院内发生压疮应填写发生日期；难免压疮

应填写可能发生的主要部位）：

压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）

□保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换□局部伤口按外科换药处

理

□保持皮肤清洁、干燥，及时清洗□加强营养，采取适当的营养支持措施□定

时翻身，移动患者时禁止拖拉□局部贴透明贴

□给予气垫床□局部创面贴溃疡贴□给予减压用具，保护受压部位□局部涂

药(名称):

其它：

评估护士签名：护士长签名：报告日期：

护理部审核、指导意见：

审核者签名：审核日期：

说明（1）经管护士根据该表对压疮易患人群进行评估，易患人群包括：患神经系统

疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不良者；水肿者；石膏固定病人；大小便失禁

病人；发热病人；使用镇静剂的病人。若评分≤17分应填写高危人群压疮评估/报告表，

在相应栏内填写分值；评分在10分以下应填写可能发生的主要部位,科室填写翻身记录

本。如为院外带入压疮,在评分后要填写部位、范围、分期及局部情况；院内发生压疮应

填写发生日期。根据病人的情况填写压疮预防及治疗措施。（2）经管护士评估后填写报

告日期并签名，病区护士长复评后交护理部审核，表格一式两份，一份科室保存备查，一

份交护理部审核并提出指导意见存档。