《病原微生物传播媒介概述：蜱虫》课件.pptVIP

*************************************埃立克体病的传播媒介孤星蜱(Amblyommaamericanum)人粒细胞嗜性埃立克体(E.chaffeensis)的主要传播媒介，主要分布于美国东南部和中南部地区。这种蜱虫因雄性背甲上有一个显著的白色斑点而得名。孤星蜱喜湿热环境，主要栖息于森林和灌木丛中，活动高峰期在5-7月。美洲犬蜱(Dermacentorvariabilis)北美地区部分埃立克体种类的传播媒介，主要分布于美国东部和中部地区。美洲犬蜱也是洛矶山斑点热的主要传播媒介。这种蜱虫主要寄生于犬类和野生啮齿类动物，但也会攻击人类。黑腿蜱(Ixodesscapularis)北美东部地区E.muris样细菌的传播媒介。黑腿蜱也是莱姆病和巴贝西虫病的主要媒介，多种病原体可通过同一蜱虫同时传播，导致混合感染。在中国，类似的伊蜱属蜱虫也可能传播埃立克体。蜱虫在吸食带有埃立克体的宿主血液后获得病原体。埃立克体在蜱体内存活并迁移至唾液腺，当蜱虫再次吸血时，病原体随唾液进入新宿主。埃立克体可在蜱虫体内经过蜕皮阶段保持存活，但通常不会通过经卵传播方式传给后代。埃立克体病的临床表现神经系统症状严重病例可出现脑膜脑炎、意识障碍呼吸系统症状咳嗽、呼吸困难、间质性肺炎消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝功能异常全身症状发热、头痛、肌肉关节痛、疲乏、淋巴结肿大埃立克体病临床表现多样，从无症状到严重危及生命的多系统疾病均有可能。感染后1-2周出现症状，典型病例表现为急性发热性疾病，伴有头痛、肌肉关节痛和全身乏力。约30%的患者会出现皮疹，但不如洛矶山斑点热的皮疹明显和典型。实验室检查常见异常包括血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞减少和转氨酶升高。在血液涂片检查中，可见白细胞内特征性包涵体（桑椹体）。症状严重程度与年龄和免疫状态相关，老年人和免疫功能低下者病情往往更为严重。如不及时治疗，可发展为多器官功能衰竭，病死率约为3%。埃立克体病的诊断与治疗实验室诊断埃立克体病的诊断依赖临床表现、流行病学史和实验室检查。由于早期症状不具特异性，实验室诊断至关重要。主要诊断方法包括：血清学检测，如间接免疫荧光抗体法(IFA)，是常用的诊断手段，但需要急性期和恢复期双份血清比对；PCR检测，敏感性和特异性高，可在发病早期检测，能区分不同种类的埃立克体；细胞学检查，在白细胞中寻找特征性包涵体，但检出率低；病原体培养，技术要求高，主要用于研究目的。治疗方案一旦临床怀疑埃立克体病，应立即开始抗生素治疗，无需等待实验室确诊结果。多西环素是埃立克体病的首选药物，成人剂量为100mg，每日两次，疗程至少10天。对于重症患者，可延长疗程至14天。8岁以下儿童因考虑到四环素类药物对牙齿发育的影响，传统上推荐使用利福平，但在危及生命的情况下，多西环素仍是首选。多数患者在治疗48-72小时内开始退热，症状明显改善。早期治疗对改善预后至关重要，特别是对于老年人和免疫功能低下患者。支持治疗对于病情严重的患者，除抗生素外，还需提供积极的支持治疗。重症患者通常需要住院治疗，严密监测生命体征和器官功能。对于出现呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持；肾功能衰竭患者可能需要血液透析；出现休克的患者需要积极的液体复苏和血管活性药物支持。治疗期间应密切监测血小板计数和肝肾功能，根据病情变化调整治疗方案。蜱传斑点热概述病原学特点蜱传斑点热由立克次体属(Rickettsia)细菌引起，属于立克次体目立克次体科，是一类专性细胞内寄生的革兰阴性小杆菌。这类病原体主要侵犯血管内皮细胞，导致血管炎和微血管损伤。目前已知超过20种立克次体可引起人类疾病，其中最重要的是洛矶山斑点热立克次体(R.rickettsii)，引起北美地区最严重的蜱传斑点热；其他常见的包括非洲蜱咬热立克次体(R.africae)、地中海斑点热立克次体(R.conorii)和日本东方斑点热立克次体(R.japonica)等。流行病学特点蜱传斑点热在全球范围内都有分布，不同地区流行不同种类的立克次体病。北美洲以洛矶山斑点热为主；欧洲和地中海地区以地中海斑点热为主；非洲以非洲蜱咬热为主；亚洲则有日本东方斑点热和东北亚东方斑点热等。在中国，蜱传斑点热主要分布于南方省份，包括广东、广西、福建和海南等地。我国报道的主要是中国红斑热，由中国红斑热立克次体(R.sibirica)引起。蜱传斑点热的发病具有明显的季节性，与蜱虫活动高峰期一致，通常在4-9月份发病率较高。职业暴露（如林业工人、农牧民）和休闲暴露（如露营、徒步旅行）是主要的感染风险因素。蜱传斑点热的传播媒介