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2025年胸锁乳突肌切断松解术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.术中注意事项

5.术后处理

6.并发症及处理

7.术后随访

01手术概述

手术背景疾病原因胸锁乳突肌切断松解术主要用于治疗因颈肌紧张、痉挛导致的疼痛和功能障碍，其病因可能包括颈椎病、颈椎退行性变等，统计数据表明，颈椎病在我国发病率约为7%-10%，是导致此类手术的主要原因之一。患者症状患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头痛、肩背部疼痛等症状，严重影响生活质量。据统计，约有80%的患者在症状出现后的一年内接受手术治疗，以缓解疼痛和改善功能。传统治疗方法传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和保守治疗等，但效果有限，部分患者症状仍无法得到有效缓解。近年来，随着微创手术技术的进步，胸锁乳突肌切断松解术逐渐成为治疗该病症的有效手段，临床研究表明，该手术的治愈率可达90%以上。

手术目的缓解疼痛通过切断或松解胸锁乳突肌，可以有效缓解因肌肉紧张或痉挛引起的颈部疼痛，据统计，术后疼痛缓解率可达90%以上，显著提高患者生活质量。改善功能手术能够恢复颈部的正常活动范围，改善患者的颈部活动功能，数据显示，术后颈部活动度恢复率可达80%，有助于患者恢复正常工作和生活。预防复发通过手术消除肌筋膜源性疼痛的根源，有助于预防疼痛的复发，临床观察表明，经过手术治疗的病例，复发率较未手术治疗的病例降低50%以上。

手术适应症颈椎病引起的疼痛颈椎病导致的胸锁乳突肌紧张或痉挛，引起颈部疼痛，若保守治疗无效，可考虑手术治疗，手术适应症包括疼痛持续6个月以上且药物治疗无效的患者。颈肌紧张和痉挛颈肌紧张和痉挛引起的功能障碍，如活动受限、头部倾斜等，通过手术可以显著改善症状，手术适用于保守治疗无效，且症状影响患者日常生活的患者。颈部活动度受限颈部活动度受限，尤其是胸锁乳突肌引起的头部活动受限，若保守治疗无效，手术可恢复颈部活动范围，手术适应症包括颈部活动度受限超过正常范围的60%的患者。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者疼痛史、症状发生时间、加重或缓解因素，了解疼痛的持续性和严重程度，以及是否伴随其他症状，如头痛、肩背部疼痛等。体格检查进行全面的体格检查，重点检查颈部活动度、胸锁乳突肌的紧张度、有无压痛点，以及神经血管功能，评估患者颈部功能的受限程度。辅助检查包括颈椎X光片、MRI、CT等影像学检查，以确定颈椎的解剖结构变化、肌肉紧张程度、神经根受压情况等，辅助诊断和评估手术风险。

术前检查血液检查进行全面血液检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术，异常指标需调整至正常范围后才能进行手术。心电图进行心电图检查，评估患者心脏功能，排除手术禁忌症，如心肌缺血、心律失常等，确保患者心脏健康。影像学检查进行颈椎X光片、MRI、CT等影像学检查，详细观察颈椎结构、软组织情况、神经根受压情况等，为手术方案提供依据。

术前沟通手术方案介绍向患者详细解释手术的目的、方法、预期效果和可能的风险，确保患者充分了解手术过程，提高患者的知情同意度。术后恢复指导告知患者术后恢复期可能出现的症状及应对措施，包括疼痛管理、活动限制、康复训练等，帮助患者做好心理和生理准备。心理支持与咨询针对患者的心理状态，提供心理支持和咨询，解答患者疑问，减轻患者的焦虑和恐惧，提高手术成功率。

03手术步骤

麻醉方式局部麻醉局部麻醉适用于手术范围较小的情况，通过注射局部麻醉药物，使手术区域暂时失去感觉，患者意识清醒，安全性高，适用于大多数胸锁乳突肌切断松解术。全身麻醉全身麻醉适用于手术范围较大或患者无法配合的情况，通过吸入或静脉注射麻醉药物，使患者进入睡眠状态，全身麻醉效果确切，但需严密监测生命体征。复合麻醉复合麻醉结合局部麻醉和全身麻醉的优点，适用于手术时间较长或患者情况复杂的情况，通过合理搭配，既保证手术效果，又减少全身麻醉的副作用。

切口选择前路切口前路切口位于颈部前方，适用于胸锁乳突肌前方的病变，切口长度约3-5厘米，手术视野清晰，便于操作，但可能影响颈部外观。后路切口后路切口位于颈部后方，适用于胸锁乳突肌后方的病变，切口长度约3-5厘米，手术创伤较小，对颈部外观影响小，但可能对某些深层结构操作不便。外侧切口外侧切口位于胸锁乳突肌外侧，适用于胸锁乳突肌外侧的病变，切口长度约3-5厘米，手术路径较短，对周围组织损伤小，适用于较小范围的手术。

手术操作肌筋膜松解首先对胸锁乳突肌表面的肌筋膜进行松解，解除肌筋膜对肌肉的束缚，减少肌肉紧张，改善局部血液循环，松解过程需谨慎，避免损伤神经和血管。肌肉切断在确认肌筋膜松解后，对胸锁乳突肌进行适当切断，切断长度约2-3厘米，切断后需检查肌肉的张力，确保手术效果，同时避免切断过深损伤深层组织。缝合与固定切断后，将肌肉断