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医学课件-第二节流产汇报人：XXX2025-X-X

目录1.流产概述

2.流产的诊断

3.流产的治疗

4.流产的并发症

5.流产的预防

6.流产的心理护理

7.流产的护理措施

8.流产的预后

01流产概述

流产的定义定义范围流产是指在妊娠28周内，胎儿及其附属物从子宫内排出体外的现象，发生率约为15%-20%。此阶段胎儿体重一般不足1000克。流产分类流产可分为自然流产和人工流产。自然流产是指未经人为干预而发生的流产，包括早期流产和晚期流产。其中早期流产（妊娠12周前）占80%-90%。诊断标准流产的诊断主要依据临床症状、体征及辅助检查。临床表现包括阴道出血、腹痛等，严重时可能出现大出血甚至休克。辅助检查如B超检查、尿妊娠试验等有助于确诊。

流产的分类自然流产自然流产是指妊娠在28周内，因胚胎或胎儿死亡而导致的妊娠终止，自然流产发生率为15%-20%。其中，早期流产（妊娠12周前）约占80%-90%，晚期流产（妊娠12-28周）约占10%-20%。自然流产可分为先兆流产、难免流产和不全流产等类型。人工流产人工流产是指通过手术或药物方法终止妊娠，适用于因避孕失败、疾病原因或其他特殊情况下需要终止妊娠的情况。人工流产可分为药物流产和手术流产。药物流产通常适用于妊娠7周以内，手术流产适用于妊娠10周以内。稽留流产稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，但未能自然排出体外的妊娠终止。稽留流产的发生率为1%-2%。稽留时间过长可能引起感染、凝血功能障碍等并发症。稽留流产确诊后，应及时进行清宫手术，以防止并发症的发生。

流产的原因遗传因素遗传异常是导致流产的主要原因之一，约占20%-30%。胚胎染色体异常、基因突变等都可能导致胚胎发育不良，进而发生流产。母体因素母体健康状况对妊娠结局有重要影响。如母体患有慢性疾病（如高血压、糖尿病）、感染、内分泌失调等，都可能导致流产。此外，年龄因素也不容忽视，高龄孕妇（35岁以上）流产风险较高。环境因素环境因素如辐射、有毒化学物质、不良生活习惯等也可能导致流产。如长期接触农药、重金属等有害物质，或吸烟、酗酒等不良习惯，都可能对胚胎发育造成不良影响，增加流产风险。

流产的临床表现阴道出血阴道出血是流产最常见的症状，表现为少量或大量不规则出血，颜色可能为鲜红或暗红，有时伴有血块。出血量与流产的严重程度相关，早期流产时出血量可能较少。腹痛腹痛是流产的另一常见症状，通常为阵发性或持续性疼痛，可伴有下腹部坠胀感。随着流产过程的进展，腹痛可能加剧。严重时，腹痛可能类似于月经痛或分娩痛。腰酸背痛腰酸背痛也是流产的常见症状之一，尤其在妊娠早期更为明显。疼痛可能局限于腰部，也可能辐射至背部或下腹部。腰酸背痛可能与子宫收缩有关，是流产的前兆之一。

02流产的诊断

病史采集既往病史详细询问患者既往病史，包括妊娠史、流产史、分娩史等。了解患者是否曾有过自然流产、人工流产或剖宫产等经历，以及这些经历对本次妊娠的影响。药物史询问患者是否有长期服用药物史，如激素类药物、抗凝药物、免疫抑制剂等，这些药物可能会影响妊娠结局，导致流产风险增加。生活方式了解患者的生活方式，包括饮食习惯、工作环境、生活习惯等。不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等，都可能增加流产的风险。同时，询问患者是否接触过有害物质，如放射性物质、有毒化学品等。

体格检查腹部检查观察腹部形态、张力及有无压痛，通过触诊评估子宫大小、硬度、位置及附件情况。妊娠周数与子宫大小不符可能提示流产。同时，注意有无宫缩或宫口扩张等先兆流产迹象。阴道检查进行阴道检查，观察宫颈情况，如宫颈软硬度、宫颈口开大程度等。必要时进行宫颈涂片检查，排除宫颈癌等妇科疾病。同时，注意阴道出血情况，评估出血量及性质。全身检查进行全面体格检查，评估患者的一般状况，包括血压、脉搏、体温等生命体征。注意患者面色、神志等，排除其他系统疾病。此外，进行妇科专科检查，包括乳房检查、妇科B超等，以全面评估患者健康状况。

辅助检查尿妊娠试验通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，确定妊娠是否存在。hCG水平异常下降或持续不升高，可能是流产的信号。血hCG测定血hCG测定比尿妊娠试验更准确，能更敏感地反映hCG水平的变化。血hCG水平下降，提示胚胎可能死亡，是诊断流产的重要指标。B超检查B超检查是诊断流产的重要辅助手段。可以观察子宫大小、妊娠囊形态、胚芽和胎心搏动等，判断胚胎是否存活。B超还能帮助医生判断流产的类型，如完全流产或不全流产。

03流产的治疗

药物治疗米非司酮米非司酮是一种抗孕激素药物，通过竞争孕酮受体，抑制子宫内膜孕酮的分泌，导致蜕膜剥离和胚胎死亡。适用于早期流产，尤其是药物流产。米索前列醇米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，能促进子宫收缩，加速妊娠物排出。常与米非司酮联合使用，提高药物流