功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析.pdfVIP

复旦学报（医学版）2024Jan.，51（1）

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FudanUnivJMedSci

功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄

患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析

林大卫1，2翁梓珑1，2张峰1，2潘文志1，2周达新1，2△

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（复旦大学附属中山医院心内科上海200032；上海市心血管病研究所上海200032）

【【摘要】】目的探讨先天性二叶式主动脉瓣（bicuspidaorticvalves，BAV）分型与功能性二尖瓣反流（functional

mitralregurgitation，FMR）转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦

大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement，TAVR）治疗的BAV

重度主动脉瓣狭窄（aorticvalvestenosis，AS）合并FMR患者，比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料，分析

其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组，应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入

100例行TAVR的患者，其中二叶瓣0型49例，二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者，二叶瓣0型患者年龄较小

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［（72.78±6.09）岁vs.（77.00±8.35）岁，P=0.050］，男性比例偏低（47%vs.73%，P=0.009），BMI偏高［23.19±2.62）kg/m

vs.（21.99±3.13）kg/m2，P=0.041］，二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低（69%vs.92%，P=0.040）。相

比非改善组，改善组有更低的冠心病发病率（5%vs.18%，P=0.042），以及更高的肺动脉高压发病率（20%vs.2%，

P=0.007）；改善组左室舒张末期内径较大［（51.98±6.74）mmvs.（48.04±7.72）mm，P=0.009］，主动脉瓣口最大流

速更高［（4.86±0.95）cm/svs.（4.47±0.75）cm/s，P=0.023］。Logistic回归分析结果表明，BAV患者术前肺高压、

左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者

TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者，术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大

流速更快与更高的FMR改善率相关。

【【关键词】】二叶式主动脉瓣（BAV）；经导管主动脉瓣置换术（TAVR）；功能性二尖瓣反流（FMR）；主动脉

瓣狭窄（AS）

【【中图分类号】】R542.5+2【【文献标志码】】Adoi：10.3