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医学课件-椎体成形术相关知识及术后护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.椎体成形术概述

2.椎体成形术的原理与分类

3.椎体成形术的操作步骤

4.椎体成形术的并发症

5.椎体成形术的疗效评价

6.椎体成形术的护理要点

7.椎体成形术的护理操作

8.椎体成形术的展望

01椎体成形术概述

椎体成形术的定义定义概述椎体成形术是一种微创手术，主要应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥或其他填充材料，恢复椎体高度，减轻疼痛，提高生活质量。手术时间通常在30-60分钟内完成，患者术后恢复快，住院时间短。技术原理该手术通过椎弓根穿刺技术，将特制的穿刺针穿过椎体骨皮质，进入椎体内，然后注入骨水泥。骨水泥在椎体内凝固硬化，起到支撑和固定作用，从而减轻椎体压缩和疼痛。手术过程中，医生会使用影像学设备实时监控，确保手术安全有效。适应范围椎体成形术主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者，尤其是那些疼痛明显、生活质量下降的患者。据统计，椎体成形术对80%以上的骨质疏松性椎体压缩骨折患者具有显著疗效，是治疗此类疾病的有效手段之一。

椎体成形术的适应症骨质疏松骨折椎体成形术适用于因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，特别是压缩程度超过30%的患者。据统计，这类骨折患者约占所有椎体骨折的70%。椎体肿瘤对于椎体肿瘤，尤其是良性肿瘤，椎体成形术可以作为姑息治疗手段，减轻患者疼痛，提高生活质量。手术适用于肿瘤侵犯椎体但不影响脊髓的患者。椎体感染椎体感染患者，通过椎体成形术可以注入抗生素，达到局部治疗的效果。适用于感染局限在椎体内，且未侵犯脊髓的患者。手术有助于控制感染，预防病情进一步恶化。

椎体成形术的禁忌症严重心肺疾病患有严重心肺疾病的患者，如严重的心脏病、肺功能不全等，由于手术风险较高，通常被视为椎体成形术的禁忌症。手术过程中可能需要全身麻醉，对心肺功能有较大影响。椎体肿瘤恶化对于恶性的椎体肿瘤，如果肿瘤已侵犯脊髓或神经根，或者肿瘤生长迅速，可能迅速恶化，此时椎体成形术可能不是首选治疗方法，因为手术可能加重神经压迫。出血性疾病患有出血性疾病的患者，如血友病、凝血功能障碍等，由于手术过程中存在出血风险，且骨水泥注入可能进一步加重出血，因此这类患者不适合进行椎体成形术。

02椎体成形术的原理与分类

椎体成形术的原理穿刺技术椎体成形术首先通过穿刺针经椎弓根进入椎体内，这一过程要求精确，通常穿刺成功率为90%以上。穿刺针进入椎体后，医生会注入对比剂以确认穿刺针的位置是否正确。骨水泥注入确认穿刺针位置后，医生将骨水泥注入椎体内。骨水泥在注入过程中会迅速凝固硬化，起到支撑和固定作用。注入量通常根据椎体压缩的程度和患者的具体情况而定，平均约为3-5毫升。恢复椎体高度骨水泥凝固后，椎体的高度可以得到有效恢复，从而减轻因椎体压缩导致的疼痛。研究表明，椎体成形术可以使椎体高度恢复至原高度的70%以上，显著改善患者的生活质量。

椎体成形术的分类传统椎体成形术这是最早发展起来的椎体成形术，通过注入骨水泥恢复椎体高度和稳定性。手术时间短，患者恢复快，适用于大多数骨质疏松性椎体压缩骨折患者。经皮椎体后凸成形术与传统椎体成形术相比，该技术通过经皮穿刺，直接到达椎体后壁，注射骨水泥，适用于椎体后壁骨折的患者。手术创伤更小，安全性更高。椎体间融合术这种技术不仅注入骨水泥，还可能包括植骨等操作，以促进椎体间的融合。适用于骨折严重、需要长期稳定椎体的患者，手术效果更为显著。

椎体成形术的材料骨水泥骨水泥是椎体成形术中最常用的材料，主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。它具有流动性好、凝固快、强度高等特点，能够迅速固定椎体，减轻疼痛。骨水泥的改良随着技术的发展，出现了多种骨水泥的改良产品，如骨水泥加强型、放射性核素标记骨水泥等，这些改良产品在生物相容性、放射性和骨传导性方面有所提升。其他填充材料除了骨水泥，还有其他填充材料如自体骨、同种异体骨、合成骨水泥等，这些材料适用于需要骨组织生长或融合的特定病例，如脊柱融合手术。

03椎体成形术的操作步骤

术前准备病史询问详细询问患者的病史，包括既往手术史、过敏史、药物使用情况等，对于有出血倾向、心肺功能不全的患者需特别注意。病史询问有助于评估手术风险。影像学检查术前需进行X光、CT或MRI等影像学检查，以明确椎体骨折的类型、位置和程度。这些检查对于确定手术方案至关重要，通常在手术前1-2天内完成。实验室检查术前需进行血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，确保患者身体状况适合手术。对于老年患者或合并其他疾病的患者，可能需要更全面的检查。

手术步骤穿刺定位手术开始于椎弓根穿刺，医生根据影像学资料确定穿刺点，通常为椎弓根中点。穿刺针进入椎体后，注入对比剂以确认位置的正确性，这一步骤至关重要，通常成功率为95%以上。骨水泥注入确认穿刺针