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医学课件-儿童肘关节骨折的诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿童肘关节骨折概述

2.儿童肘关节骨折的临床表现

3.儿童肘关节骨折的诊断方法

4.儿童肘关节骨折的鉴别诊断

5.儿童肘关节骨折的治疗原则

6.儿童肘关节骨折的预后评估

7.儿童肘关节骨折的护理要点

8.儿童肘关节骨折的预防措施

01儿童肘关节骨折概述

儿童肘关节解剖特点肘关节结构肘关节由肱骨远端、桡骨小头和尺骨冠突组成，关节囊厚而紧张，周围有韧带加固。肘关节活动范围约为140度。关节面特点肱骨远端有两个关节面，分别与桡骨和尺骨形成关节。桡骨小头关节面呈半球形，与桡骨的凹面相接。尺骨冠突关节面与肱骨的滑车相接。血管神经分布肘关节周围有丰富的血管和神经分布，包括肱动脉、桡动脉、尺动脉以及桡神经、尺神经等。这些结构在骨折时容易受到损伤，需要特别注意。

儿童肘关节骨折的流行病学发病年龄儿童肘关节骨折多见于5-15岁儿童，男性发病率略高于女性。其中，学龄前儿童和学龄儿童发病率较高，与儿童活动量大、好奇心强有关。受伤原因跌倒和运动损伤是儿童肘关节骨折的主要原因。在跌倒时，肘关节常常过度伸展或内翻，导致骨折发生。此外，运动中直接撞击也容易造成骨折。地区差异城市地区儿童肘关节骨折发病率高于农村地区。这可能与城市儿童活动空间较小、运动项目相对单一、安全意识较薄弱有关。同时，城市化进程加快，交通意外等风险因素增加，也导致了儿童肘关节骨折的增多。

儿童肘关节骨折的分类骨折类型根据骨折线方向，可分为屈曲型骨折、伸直型骨折和内翻型骨折等。其中，伸直型骨折最为常见，占所有儿童肘关节骨折的50%以上。骨折部位根据骨折发生的位置，可分为肱骨远端骨折、桡骨小头骨折和尺骨冠突骨折。肱骨远端骨折最为常见，其次是桡骨小头骨折。复杂程度根据骨折的复杂性，可分为简单骨折和复杂骨折。复杂骨折包括粉碎性骨折、多段骨折等，治疗难度较大。复杂骨折约占所有儿童肘关节骨折的10%-15%。

02儿童肘关节骨折的临床表现

局部症状疼痛表现骨折部位会出现剧烈的疼痛，尤其是在活动肘关节时加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈难以忍受，严重影响患儿日常活动。肿胀与瘀血骨折后局部会出现明显肿胀和瘀血，肿胀范围可涉及肘部及邻近的前臂。肿胀严重时可导致局部皮肤张力增加，甚至影响血液循环。功能障碍骨折可导致肘关节活动受限，患儿可能出现关节僵硬、伸屈功能障碍。部分严重病例甚至可能导致肘关节畸形，影响今后的日常生活和工作。

全身症状发热反应部分儿童肘关节骨折患者可出现发热反应，体温可升高至38℃左右。发热可能与骨折部位的炎症反应或全身应激反应有关。食欲减退骨折后，患儿可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，这是身体对创伤的一种应激反应。家长需关注患儿的饮食情况，保证营养摄入。精神状态患儿可能出现情绪低落、焦虑、失眠等精神症状，这与疼痛、活动受限等因素有关。家长应给予患儿心理支持，帮助其度过康复期。

特殊体征畸形表现肘关节骨折后，患肢可能出现明显的畸形，如肘关节屈曲或伸直位畸形，甚至出现肘关节半脱位或脱位。畸形程度可从轻微到显著不等。弹性固定骨折后，患肢可能出现弹性固定，即关节活动受限但关节周围组织可被拉伸。这种现象常见于伸直型骨折，提示可能存在关节囊损伤。关节压痛在骨折部位，尤其是骨折线附近，按压时会出现明显压痛。这是骨折的直接体征，有助于医生进行诊断。压痛点通常位于肘关节前后或侧方。

03儿童肘关节骨折的诊断方法

物理检查关节活动度通过被动活动肘关节，检查其屈伸、旋转等活动度是否受限。正常情况下，肘关节屈曲可达140-150度，伸展可达0-10度。肿胀与压痛观察肘关节局部是否有肿胀，按压骨折部位是否有明显压痛。肿胀程度和压痛点分布有助于判断骨折的严重程度和损伤范围。畸形与异常活动检查肘关节是否存在畸形，是否有异常活动。如有畸形或异常活动，提示可能存在骨折或关节脱位。

影像学检查X光片检查常规进行肘关节正位、侧位和斜位X光片检查，以明确骨折类型、部位和骨折线情况。儿童肘关节骨折的X光片检查应在伤后24小时内进行。CT扫描对于复杂骨折或难以确定骨折情况的病例，可进行CT扫描，以获得更详细的骨折三维图像，有助于手术计划的制定。MRI检查MRI检查可用于评估软组织损伤情况，如关节囊、韧带和神经的损伤。但对于骨折的诊断，MRI不如X光片和CT扫描直观。

实验室检查血常规血常规检查可以观察白细胞计数和红细胞计数，有助于判断是否有感染或其他并发症。儿童肘关节骨折后，白细胞计数可能会轻度升高。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，其水平升高提示有炎症反应。肘关节骨折后，CRP水平可能升高，有助于评估骨折后的炎症程度。血生化血生化检查可以评估肝肾功能，了解是否有代谢性并发症。儿童肘关节骨折后，肝肾功能一般正常，但长期制动可能导