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住院病例书写规范.pptx

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    ;未找到bdjson;;确保病历记录的信息准确无误，避免信息错误或遗漏。;按照规定的时间节点完成病历书写，确保病历的及时性。;保密性与安全性;病历的法律地位;;;简要记录患者就诊的主要原因，即最痛苦、最明显的症状或体征。;既往史;体格检查与辅助检查结果;;病程变化观察与记录;治疗方案调整;;;

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