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2025年血液透析的适应症及禁忌症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血液透析概述

2.血液透析的适应症

3.血液透析的禁忌症

4.血液透析的准备工作

5.血液透析的流程

6.血液透析的并发症

7.血液透析的护理要点

8.血液透析的展望

01血液透析概述

血液透析的定义定义概述血液透析是一种通过体外循环清除血液中废物和多余水分的医疗技术，广泛应用于慢性肾衰竭患者。它能够替代肾脏的部分功能，维持患者生命。据统计，全球每年约有数百万人接受血液透析治疗。工作原理血液透析的基本原理是利用半透膜的选择性透过性，将血液中的废物和多余水分通过透析器移除。透析器内部含有数千个微孔，血液和透析液在相反方向流动，通过半透膜进行物质交换。这一过程能够有效地清除血液中的代谢废物，如尿素、肌酐等。设备构成血液透析设备主要包括透析器、透析液、血泵、透析机等。其中，透析器是关键部件，其结构复杂，内部微孔数量众多。透析机负责控制透析过程的各种参数，如血流速度、透析液温度等。一套完整的血液透析设备价格昂贵，通常需要数万元人民币。

血液透析的发展历程早期探索血液透析的构想最早可以追溯到19世纪，但直到20世纪40年代，美国生理学家Gey才成功地将血液透析应用于临床。1943年，Gey首次使用银膜进行血液透析实验，为现代血液透析技术的发展奠定了基础。初期发展1950年代，瑞典科学家Gutman和Hamburger发明了铜仿制膜，使得血液透析技术更加成熟。1957年，美国肾脏病学家Brantlinger成功地将血液透析用于治疗急性肾衰竭患者，这是血液透析治疗慢性肾衰竭的开始。技术革新20世纪80年代以来，随着生物材料科学和生物工程技术的进步，血液透析技术经历了重大革新。如使用生物相容性更好的聚砜膜，开发出高通量透析器等。目前，全球每年大约有200万患者接受血液透析治疗，技术不断进步，患者生存质量得到显著提高。

血液透析的原理半透膜作用血液透析的核心是半透膜，它允许小分子废物和多余水分通过，而阻止血细胞和大分子蛋白质的通过。半透膜的孔径通常在0.2至1.2纳米之间，确保了有效的物质交换。物质交换在透析过程中，血液与透析液在透析器中流动，通过半透膜进行物质交换。血液中的废物和多余水分进入透析液，同时透析液中的电解质和水分进入血液，维持血液和细胞内环境的稳定。血流动力学血液透析过程中，血泵驱动血液在透析器中循环，通常血流速度在200至400毫升/分钟。这种血流动力学保证了血液与透析液充分接触，提高了透析效率。

02血液透析的适应症

终末期肾病定义与特征终末期肾病（ESRD）是指慢性肾脏病发展到无法通过保守治疗恢复肾功能的状态。此时，肾脏功能严重受损，血肌酐水平通常超过707μmol/L，患者会出现明显的尿毒症症状。常见病因终末期肾病的常见病因包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等。其中，糖尿病和高血压是导致ESRD的主要原因，约占所有病例的60%以上。临床表现终末期肾病患者的临床表现多样，包括水肿、高血压、贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。随着病情的进展，患者可能出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、意识模糊等，严重时可能危及生命。

急性肾损伤定义与分类急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内迅速下降，血清肌酐水平升高或尿量减少，通常在48小时内发生。AKI分为轻度、中度和重度，根据血清肌酐升高的幅度和尿量减少的程度进行分类。常见原因急性肾损伤的常见原因包括肾脏缺血、药物毒性、感染、外伤、大手术等。其中，药物和毒素是导致AKI的常见原因之一，如抗生素、非甾体抗炎药等。诊断与治疗急性肾损伤的诊断主要依靠血清肌酐和尿量监测。治疗包括病因治疗、液体管理、营养支持、透析治疗等。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要，AKI的死亡率较高，可达20%至50%。

慢性肾衰竭病因概述慢性肾衰竭（CKD）是由于各种原因导致的慢性肾脏功能减退，最终进展至肾功能衰竭的状态。常见病因包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等，这些疾病长期损害肾脏功能，最终导致肾功能丧失。分期与诊断慢性肾衰竭分为四个阶段，从肾功能轻度受损到终末期肾病。诊断主要依据血清肌酐、尿素氮、电解质和尿量等指标，以及肾脏影像学检查。早期诊断对于延缓病情进展和改善患者预后至关重要。治疗与预后慢性肾衰竭的治疗包括生活方式调整、药物治疗、血液透析、腹膜透析等。早期治疗可以延缓病情进展，提高患者生活质量。然而，CKD患者的预后仍然较差，终末期肾病患者需要长期透析治疗或肾脏移植。

03血液透析的禁忌症

严重感染感染风险严重感染是血液透析患者的常见并发症之一，由于透析患者的免疫力低下，感染风险显著增加。据估计，血液透析患者每年感染发生率约为10%至20%。常见病原体血液透析患者常见的感染病原体包括细菌、真菌和病毒。细菌感染以金