冠心病的危险因素、诊断与介入治疗.pptxVIP

冠心病的危险因素、诊断与介入治疗冠心病是一种常见的心血管疾病，由冠状动脉狭窄或阻塞引起。本演示将全面介绍冠心病的风险因素、诊断方法及先进介入治疗。作者：

什么是冠心病？定义冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏供血不足病理基础动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄主要后果心肌缺血、缺氧，甚至心肌梗死全球影响全球主要死亡原因之一

冠心病的流行病学1760万年全球死亡冠心病每年导致约1760万人死亡3.3亿全球患者全球约有3.3亿冠心病患者11%中国患病率中国成年人冠心病患病率约11%

冠心病的危险因素概述可控制因素吸烟高血压血脂异常糖尿病肥胖缺乏运动不健康饮食过度饮酒心理压力不可控制因素年龄性别家族史种族

不可控制的危险因素：年龄随着年龄增长，血管弹性减弱，动脉粥样硬化风险增加。老年人应加强心血管健康监测。

不可控制的危险因素：性别男性冠心病发病年龄较早45岁后风险明显增加整体风险高于女性女性绝经前激素保护作用绝经后风险快速上升症状常不典型，易延误诊断

不可控制的危险因素：家族史1一级亲属患冠心病父母、兄弟姐妹患病，个人风险增加1.5-2倍2早发冠心病家族史男性亲属55岁、女性亲属65岁发病，风险更高3多代家族史跨代冠心病史表明基因影响更强4家族史筛查建议有家族史者应从40岁起定期心血管评估

可控制的危险因素：吸烟直接损伤烟草中数千种有害物质直接损伤血管内皮加速动脉硬化促进氧化应激和炎症反应增加血小板聚集提高血栓形成风险戒烟效益戒烟1年后心脏病风险降低50%

可控制的危险因素：高血压血压标准正常：120/80mmHg；高血压：≥140/90mmHg2危害机制持续高压损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化控制目标一般人群140/90mmHg；高危人群130/80mmHg治疗措施生活方式干预与药物治疗相结合

可控制的危险因素：血脂异常血脂指标理想值边界值异常值总胆固醇5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L6.2mmol/LLDL-C3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L4.1mmol/LHDL-C1.0mmol/L0.9-1.0mmol/L0.9mmol/L甘油三酯1.7mmol/L1.7-2.3mmol/L2.3mmol/L

可控制的危险因素：糖尿病糖尿病与冠心病的关联糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍糖尿病被视为冠心病等同症致病机制高血糖损伤血管内皮代谢紊乱促进动脉粥样硬化微血管病变加速大血管病变血糖控制目标糖化血红蛋白7%空腹血糖7.0mmol/L餐后血糖10.0mmol/L

可控制的危险因素：肥胖评估标准BMI≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖男性腰围≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖危险机制内脏脂肪释放炎症因子加重胰岛素抵抗减重目标初始目标降低体重5-10%长期维持健康体重临床获益每减轻5kg体重，冠心病风险降低12%

可控制的危险因素：缺乏运动久坐不动的危害每天久坐超过8小时，心血管疾病风险增加35%运动推荐量每周至少150分钟中等强度有氧运动理想运动方式有氧运动与力量训练相结合运动益处定期运动可降低25-30%冠心病风险

可控制的危险因素：不健康饮食高盐饮食增加血压，损伤血管高糖饮食导致肥胖和代谢紊乱高饱和脂肪升高LDL胆固醇水平加工食品含有反式脂肪和添加剂

可控制的危险因素：过度饮酒饮酒量定义一个标准饮酒单位：12克纯酒精，相当于啤酒355ml过量饮酒危害高血压、心律失常、心肌病、卒中风险增加适度饮酒建议男性每日不超过2个单位，女性不超过1个单位

可控制的危险因素：压力压力对心血管的影响激活交感神经系统，释放压力激素导致心率加快、血压升高长期压力的后果促进动脉粥样硬化增加血栓形成风险诱发心律失常有效的压力管理方法正念冥想与深呼吸练习规律运动充足睡眠社会支持网络

新兴危险因素：睡眠障碍睡眠不足每晚睡眠少于6小时，冠心病风险增加48%睡眠呼吸暂停反复低氧血症损伤血管内皮昼夜节律紊乱轮班工作影响心血管健康改善措施保持规律作息，成人每晚睡眠7-8小时

新兴危险因素：慢性炎症炎症与冠心病低度慢性炎症促进动脉粥样硬化不稳定斑块更容易破裂炎症标志物超敏C反应蛋白(hs-CRP)白细胞介素-6(IL-6)纤维蛋白原抗炎策略地中海饮食规律运动戒烟限酒他汀类药物

冠心病的临床表现典型症状：心绞痛胸骨后或心前区压榨感、憋闷感或烧灼感常放射至左肩、左臂内侧运动或情绪激动时加重，休息后缓解持续时间通常3-5分钟非典型症状上腹部不适下颌疼痛呼吸困难异常疲劳特殊人群表现女性：症状常不典型老年人：可无症状或表现为心力衰竭糖尿病患者：可无痛性心肌缺血

冠心病的诊断流程临床评估详细病史采集心血管系统体格检查危险因素评估实验室检查血脂谱血糖心肌损伤标志物基础检查心电图胸片超声心动图进阶检查运动负荷试验核素显像冠脉CT冠状动脉