2025年子宫内膜癌与宫颈癌的相关解剖与影像表现二.pptxVIP

2025年子宫内膜癌与宫颈癌的相关解剖与影像表现二汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌的解剖特点

2.宫颈癌的解剖特点

3.子宫内膜癌的影像学表现

4.宫颈癌的影像学表现

5.子宫内膜癌的影像诊断要点

6.宫颈癌的影像诊断要点

7.子宫内膜癌与宫颈癌的鉴别诊断

8.子宫内膜癌与宫颈癌的治疗策略

01子宫内膜癌的解剖特点

子宫内膜的解剖结构子宫内膜层子宫内膜分为功能层和基底层。功能层在月经周期中会随激素变化而周期性脱落，约1-5mm厚。基底层则相对稳定，不随月经周期变化。子宫肌层肌层是子宫内膜最外层，由平滑肌组成，厚度约为10-12mm。肌层收缩是分娩时子宫收缩的基础。子宫腺体子宫腺体是子宫内膜的分泌单位，负责分泌营养物质，为胚胎着床提供环境。每个子宫内膜上约有40-60个腺体，它们在月经周期中会经历增生和分泌的变化。

子宫内膜的生理功能周期性变化子宫内膜随月经周期发生周期性变化，包括增殖期、分泌期和月经期。增殖期子宫内膜增厚，分泌期子宫内膜分泌营养物质，月经期子宫内膜脱落形成月经血。胚胎着床子宫内膜为胚胎着床提供适宜的环境，包括营养物质和激素支持。胚胎着床通常发生在月经周期的第6-10天。激素调节子宫内膜的生理功能受雌激素和孕激素的调节。雌激素促进子宫内膜增殖，孕激素促进子宫内膜分泌和血管生成，为胚胎发育提供条件。

子宫内膜癌的好发部位宫底部位子宫内膜癌好发于宫底部位，尤其是宫底后壁，约占子宫内膜癌发病部位的60%。宫角区域宫角区域也是子宫内膜癌的高发区域，由于此处血管和淋巴丰富，癌细胞易扩散。侧壁区域子宫内膜癌还常见于子宫侧壁，尤其是宫体侧壁，这部分约占所有发病部位的30%。

子宫内膜癌的病理类型子宫内膜样癌是最常见的类型，约占子宫内膜癌的80%，起源于子宫内膜上皮细胞，肿瘤生长缓慢，预后较好。浆液性乳头状癌约占子宫内膜癌的10%，肿瘤生长较快，伴有乳头状结构，恶性程度较高，预后较差。透明细胞癌约占子宫内膜癌的5%，肿瘤细胞呈透明状，生长速度快，侵袭性强，预后不良。

02宫颈癌的解剖特点

宫颈的解剖结构宫颈外口宫颈外口是宫颈与阴道相连的部分，直径约2-3毫米，是精子进入子宫的重要通道。宫颈管宫颈管是连接子宫体与阴道的一段管道，长度约2.5-3厘米，内部黏膜形成纵行皱襞，有利于精子储存和运输。宫颈内口宫颈内口是宫颈管与子宫体的交界处，直径较小，约为1-2毫米，月经血排出和胎儿分娩的通道。

宫颈的生理功能防御功能宫颈作为生殖道的第一道防线，通过分泌黏液和免疫细胞，抵御病原体入侵，保护女性生殖健康。黏液性质随月经周期变化，以阻挡病原体。生殖功能宫颈是精子进入子宫的必经之路，其生理功能包括精子储存、运输和促进受精卵着床。宫颈管内的黏液在排卵期变得稀薄，有利于精子通过。分泌功能宫颈能够分泌黏液，这种黏液有助于精子存活和运动，同时也在月经周期中起到调节作用，如分泌期黏液量增多，有助于月经血排出。

宫颈癌的好发部位宫颈鳞柱交界宫颈癌多发生在宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处，即转化带，此区域鳞状上皮与柱状上皮的过渡可能导致细胞变异。宫颈外口宫颈外口附近的区域也是宫颈癌的好发部位，因为这里的细胞更新较快，更容易受到致癌因素的影响。宫颈管宫颈管的内壁也是宫颈癌的常见发生部位，尤其是宫颈管的上部，由于此处细胞不易暴露于外界，可能更易受到内部因素的损害。

宫颈癌的病理类型鳞状细胞癌是最常见的宫颈癌类型，占宫颈癌总数的80%以上，起源于宫颈鳞状上皮细胞，表现为鳞状化生和异型性。腺癌占宫颈癌总数的15%-20%，起源于宫颈腺体上皮细胞，可分为单纯腺癌、腺鳞癌和腺癌伴鳞状化生等类型。腺鳞癌较少见，同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特点，恶性程度高，预后较差，占宫颈癌总数的5%以下。

03子宫内膜癌的影像学表现

超声表现形态异常子宫形态不规则，如增大、变形，宫壁不光滑，回声不均匀。子宫内膜增厚，回声增强，厚度超过10mm时应高度怀疑。边界模糊子宫轮廓边界模糊，肿瘤与周围组织分界不清，肿瘤内部可见不规则回声或液性暗区，提示肿瘤侵犯周围组织。血流丰富彩色多普勒超声可见肿瘤内部血流信号丰富，呈树枝状或网状分布，有助于与良性病变鉴别。

CT表现软组织肿块CT扫描显示子宫增大，宫腔内出现软组织肿块，密度不均，边缘不规则，部分区域可见坏死或囊变。侵犯周围肿瘤向宫旁浸润，侵犯盆壁肌肉，甚至出现盆腔淋巴结肿大，提示肿瘤可能已扩散。增强特点增强扫描可见肿瘤实质部分强化，而坏死囊变区域不强化，有助于与良性肿瘤或炎症鉴别。

MRI表现信号特征T1加权像上，子宫内膜癌呈等或低信号，T2加权像上呈高信号，有助于与正常子宫内膜区分。边界清晰MRI可清晰显示肿瘤边界，观察肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯宫旁、盆壁等。血流情况动态增强MRI可见肿瘤内部血流丰富，肿瘤