血液和造血系统疾病与营养.ppt

食物中的铁含量及吸收率（100g食物）第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日增加蛋白质和维生素C的摄入量蛋白质1.5g/kg.d,80~100g/d,1/3来自于肉鱼禽类。维生素C：可提高非血红素铁吸收率2～3倍植物性食物：青椒、油菜、白菜、芹菜、生菜、豆芽、西红柿、心里美萝卜、白菜等，水果中的猕猴桃、草莓、杏、桃、梨、桔、柑、柚第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日适量碳水化合物：节氮、促进铁吸收400g/d适量脂肪摄入80g/d限制浓茶、咖啡、植酸、草酸等的摄入浓茶、咖啡、菠菜、竹笋、茭白等第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日合理膳食调配平衡膳食、食品多样化、餐餐荤素搭配荤：肉、鱼、禽。素：新鲜蔬菜、水果（VitC）西红柿、萝卜可生吃、餐后水果。提倡使用铁锅、铁铲减少抑制因素干扰少用含草酸多的蔬菜，使用时可在沸水中焯，再捞出烹制，减少草酸。谷类含植酸，发酵，主食选馒头、包子、发糕。禁用浓茶、咖啡消化不良者，应少食多餐，可进食鸡胗、猪肝、牛肚、百叶等，可健胃助消化第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日注意药物与饮食的相互关系口服铁剂应在餐后或餐中服用铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同时服用铁剂应避免与四环素同时服用第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia）发病情况与叶酸、维生素B12的代谢发病机制病因临床表现营养需求与营养供给第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日叶酸的代谢叶酸是一种水溶性B族维生素，绿叶蔬菜中含量丰富，全部来于食物。食物叶酸在空肠上段吸收、转变为四氢叶酸，贮存在肝脏，体内只有5mg,仅可供四个月用。叶酸（多谷氨酸）叶酸（单谷氨酸）N5MeTHF,N10MeTHF空肠（血）FH4甲基钴胺ATP合成酶（肝细胞）(VitB12)第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日维生素B12维生素B12是一种水溶性B族维生素，在动物类食品中含量丰富。仅需2～5μg,一般不易缺乏维生素B12胃R-结合蛋白维生素B12＋维生素B12＋内因子十二指肠回肠肝细胞血人体内有4~5mg,可供3~5年用第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日叶酸的生化作用第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日维生素B12的生化作用甲基钴胺的作用N5—甲基四氢叶酸四氢叶酸胸腺嘧啶核苷和DNA的合成。腺甙钴胺的作用单链脂肪酸，可影响神经髓鞘磷脂的形成，造成神经的脱髓鞘改变，出现神经系统症状。其他作用：维生素B12可参与体内氰化物的代谢，使某些合有氰化物的食物、烟草变成无毒的物质。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日叶酸缺乏的病因摄入减少需要增加吸收利用障碍膳食不足（蔬菜缺乏或烹调不当）酗酒妊娠、婴幼儿、青少年、甲亢、溶血性疾病、肿瘤空肠手术热带性口炎性腹泻药物（抗癫痫药、磺胺药、氨甲喋呤、乙胺嘧啶等）先天性γ左旋-谷酰胺羟基肽酶缺乏丢失增多血液透析第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日血液和造血系统疾病的营养教学内容缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血白血病教学目标掌握缺铁性贫血的营养治疗。掌握巨幼细胞性贫血的营养治疗。熟悉缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的病因、发病机制、临床表现。了解铁的代谢、维生素B12与叶酸的代谢。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日贫血（anemia）第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第四节血液和造血系统疾病与营养一、贫血贫血：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。成年男子血浆血红蛋白低于120g/L，成年女子低于110g/L，孕妇低于100g/L，均可诊断为贫血。分类：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度、RBC及HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准.诊断标准成年男性：Hb120g/L、RBC4.5×1012和/或HCT42%成年女性：Hb110g/L、RBC4.0×101