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2025年甲状腺功能亢进hyperthyroidism汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.甲状腺功能亢进的分类与诊断

3.甲状腺功能亢进的临床表现

4.甲状腺功能亢进的治疗原则

5.甲状腺功能亢进的药物治疗

6.甲状腺功能亢进的手术治疗

7.甲状腺功能亢进的放射性碘治疗

8.甲状腺功能亢进的护理与康复

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义定义范畴甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），是指甲状腺腺体过度活跃，分泌的甲状腺激素超出正常范围，引起一系列临床症状和体征。它是一种常见的内分泌疾病，影响着全球大约3%的人群。发病机制甲状腺功能亢进的发病机制主要包括两个方面：甲状腺激素合成过多和（或）外周组织对甲状腺激素的敏感性增加。目前认为，多种因素如遗传、环境、感染和自身免疫等因素可诱发甲状腺功能亢进。临床特征甲状腺功能亢进的主要临床特征包括高代谢状态，如体重减轻、怕热多汗、心率增快等，以及眼部症状如突眼、上睑退缩等。患者常伴有精神紧张、情绪激动等心理症状。

甲状腺功能亢进的流行病学患病率甲状腺功能亢进的患病率因地区、性别和年龄而异。据世界卫生组织估计，全球甲状腺功能亢进的患病率为0.5%-2%，女性患者明显多于男性，比例约为4:1。地区差异甲状腺功能亢进的患病率在不同地区存在显著差异。高碘地区，如中国沿海地区，甲状腺功能亢进的患病率相对较高。而在低碘地区，患病率则相对较低。年龄分布甲状腺功能亢进的患病率随着年龄的增长而增加，尤其在40岁以上的人群中更为常见。据统计，60岁以上老年人的患病率可达5%-10%。

甲状腺功能亢进的病因自身免疫自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺功能亢进最常见的病因，其中Graves病约占80%。这类疾病通常与遗传因素有关，患者体内产生针对甲状腺组织的自身抗体。药物因素某些药物如碘剂、锂剂等可能导致甲状腺功能亢进。碘剂过量可刺激甲状腺激素的合成，而锂剂则可能抑制甲状腺激素的降解。其他病因甲状腺功能亢进还可能由甲状腺肿瘤、甲状腺炎、垂体功能亢进等其他因素引起。例如，毒性多结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤也可能导致甲状腺功能亢进。

02甲状腺功能亢进的分类与诊断

甲状腺功能亢进的分类弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大是甲状腺功能亢进最常见的类型，约占所有甲状腺功能亢进病例的80%。主要表现为甲状腺弥漫性肿大，伴有高代谢症状。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿大引起的甲状腺功能亢进占所有甲状腺功能亢进病例的20%。这种类型的特点是甲状腺内存在多个结节，结节可产生过多的甲状腺激素。甲状腺炎甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进较少见，但可能导致急性或亚急性甲状腺炎。甲状腺炎可能导致短期内甲状腺激素的暂时性释放增加，从而引起甲状腺功能亢进的症状。

甲状腺功能亢进的诊断方法临床检查甲状腺功能亢进的诊断首先通过详细的病史询问和体格检查。医生会检查甲状腺的大小、形状和是否有结节，以及评估患者的高代谢症状。实验室检测实验室检测是诊断甲状腺功能亢进的关键。包括血清甲状腺激素水平检测，如总T3、总T4、游离T3、游离T4和TSH等，以评估甲状腺激素的合成和分泌情况。影像学检查影像学检查如甲状腺超声可以帮助评估甲状腺的结构，检测是否存在结节或甲状腺肿大。在某些情况下，可能需要进行CT或MRI检查以进一步评估甲状腺和周围组织的情况。

诊断甲状腺功能亢进的实验室检查血清TSH检测血清TSH（促甲状腺激素）水平是诊断甲状腺功能亢进的重要指标。TSH水平通常低于正常范围，尤其是当T3和T4水平升高时，可以诊断为甲状腺功能亢进。正常TSH范围通常在0.35-4.5mU/L之间。血清甲状腺激素检测血清中的甲状腺激素包括总T3（TT3）、总T4（TT4）和游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。甲状腺功能亢进时，这些激素水平通常会升高。FT3和FT4比TT3和TT4更准确反映甲状腺功能状态。甲状腺抗体检测甲状腺抗体检测如TRAb（甲状腺受体抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）可以帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病。这些抗体的存在提示体内存在针对甲状腺的自身免疫反应。

03甲状腺功能亢进的临床表现

甲状腺功能亢进的全身症状代谢亢进甲状腺功能亢进导致机体代谢率增加，患者常出现体重减轻、怕热多汗、心跳加快等症状。例如，基础代谢率（BMR）可能比正常值高出30%-50%。神经系统症状甲状腺功能亢进可引起情绪波动、焦虑、易怒等神经系统症状。患者可能会感到紧张、失眠，甚至出现抑郁情绪。心血管系统表现由于甲状腺激素的促进作用，甲状腺功能亢进患者常伴有心悸、手颤、血压升高等心血管系统症状。心电图可能显示心率加快、心房颤动等变化。

甲状腺功能亢进的心血管症状心率加快甲状腺功能亢进导致交感神经系统兴奋，患者常