2025年医学课件-胸壁、胸膜与胸膜腔、肺解剖简述.pptxVIP

2025年医学课件-胸壁、胸膜与胸膜腔、肺解剖简述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸壁解剖

2.胸膜与胸膜腔

3.肺的解剖结构

4.肺的生理功能

5.胸壁与肺部疾病的联系

6.胸部影像学检查

7.胸部疾病的诊断与治疗原则

8.胸部解剖与生理学的临床应用

01胸壁解剖

胸壁的组成胸壁骨骼胸壁骨骼由12对肋骨、1个胸骨和12个胸椎组成，构成胸廓的框架，为心肺提供保护。肋骨与胸骨通过肋软骨连接，形成肋弓，胸椎则与肋骨连接形成椎肋关节。胸壁骨骼的形状和大小对呼吸运动有重要影响。胸壁肌肉胸壁肌肉分为浅层和深层，浅层包括胸大肌、胸小肌和前锯肌等，深层则有肋间肌、腹外斜肌和胸横肌等。这些肌肉共同参与呼吸运动，其中胸大肌和胸小肌主要负责吸气，肋间肌和腹外斜肌则参与呼气。胸壁软组织胸壁软组织包括皮肤、皮下脂肪、筋膜和胸膜等。皮肤覆盖在胸壁表面，具有保护作用；皮下脂肪填充在皮肤与深层肌肉之间，起到缓冲作用；筋膜连接肌肉和骨骼，维持胸壁的稳定性；胸膜则覆盖在肺表面，形成胸膜腔。

胸壁的骨骼组成胸骨构成胸骨位于胸廓前部正中，由上、中、下三部分组成。上端为胸骨柄，中段为胸骨体，下端为剑突。胸骨体与胸骨柄之间形成关节，允许胸骨上举。肋骨特点肋骨共有12对，分为真肋、假肋和浮肋三种。真肋直接与胸骨连接，假肋前端与上位真肋连接，浮肋前端则与上位肋骨的软骨连接。肋骨的弯曲形态有利于呼吸时胸廓的扩张。胸椎与肋骨胸椎有12个，位于胸廓后部，每个胸椎通过椎肋关节与肋骨相连。胸椎的横突末端有肋凹，与肋头形成关节，使胸廓具有稳定性。胸椎的高度和形状对呼吸功能有重要影响。

胸壁的肌肉组成胸大肌功能胸大肌是胸壁最大的肌肉，位于胸廓前外侧。其主要功能是使肩关节内收、旋内和前屈。胸大肌的收缩对于维持胸廓的稳定性，尤其是在进行上肢运动时至关重要。胸小肌作用胸小肌位于胸大肌深面，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。其主要作用是使肩关节内收和前屈，同时参与呼吸运动，帮助提升肋骨，扩大胸廓。前锯肌特点前锯肌位于胸廓侧面，起自上8-9个肋骨，止于肩胛骨的脊柱缘。它负责使肩胛骨向前和向上运动，这对于手臂上举和推举动作至关重要。前锯肌的收缩也是呼吸运动的一部分，有助于肋骨的扩张。

胸壁的血管和神经分布主要血管胸壁的主要血管包括肋间动脉和胸廓内动脉。肋间动脉共9对，起源于胸主动脉，分布至肋间肌和胸壁皮肤。胸廓内动脉起自锁骨下动脉，分支供应胸壁和乳房等。这些血管保证了胸壁的血液供应。神经支配胸壁的神经支配主要由肋间神经和胸神经完成。肋间神经共有9对，起自脊髓胸段，分布至肋间肌、皮肤和胸膜。胸神经包括第1-11对胸神经，分布至胸壁和乳房等区域，负责感觉和运动功能。血管神经关系胸壁的血管和神经紧密相连，血管提供血液供应，神经负责感觉和运动。在胸部手术中，了解血管和神经的分布对于避免损伤至关重要。例如，肋间神经在肋骨下缘分布密集，手术时应注意保护。

02胸膜与胸膜腔

胸膜的结构胸膜类型胸膜分为脏层和壁层，脏层紧贴肺表面，壁层衬于胸壁内面。两层之间形成的潜在腔隙称为胸膜腔，腔内含有少量浆液，减少摩擦，保持呼吸顺畅。胸膜层特点脏层胸膜光滑，富含血管和神经，与肺组织紧密贴合；壁层胸膜粗糙，富含血管和淋巴管，与胸壁紧密相连。壁层胸膜又分为肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜等。胸膜层功能胸膜层不仅起到保护作用，还有助于肺的扩张和收缩。脏层胸膜通过神经末梢感受胸膜腔压力变化，参与呼吸调节。在炎症或感染时，胸膜层的变化会影响呼吸功能。

胸膜腔的构成胸膜腔定义胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜共同围成的潜在腔隙，位于肺和胸壁之间。腔内含有少量浆液，约5-15毫升，起到润滑作用，减少呼吸时的摩擦。胸膜腔结构胸膜腔分为两部分：肋膈隐窝和纵隔胸膜隐窝。肋膈隐窝位于肋胸膜和膈胸膜之间，是胸膜腔中最深的部分，站立时几乎充满气体，平躺时部分液体积聚于此。胸膜腔生理胸膜腔内的浆液由脏层胸膜分泌，具有润滑和减少摩擦的作用。正常情况下，胸膜腔内压力为负压，有助于肺的扩张和保持胸廓的稳定性。

胸膜腔的生理功能润滑作用胸膜腔内的浆液具有润滑作用，减少肺与胸壁之间的摩擦，使呼吸运动更加顺畅。正常情况下，胸膜腔压力为负压，有助于肺的扩张和保持胸廓的稳定性。保护功能胸膜腔作为潜在的腔隙，可以保护肺免受胸壁的直接损伤。在胸部受到撞击时，胸膜腔内的浆液可以吸收部分冲击力，减少对肺的损伤。维持形态胸膜腔内的负压有助于维持肺的形态和功能。在呼吸过程中，胸膜腔的负压变化可以调节肺的扩张和回缩，保证呼吸的有效进行。

胸膜疾病的诊断影像学检查胸膜疾病的诊断通常从影像学检查开始，包括胸部X射线、CT扫描和MRI等。这些检查可以显示胸膜增厚、胸腔积液、胸膜粘连等病变，为临床诊断提供重要依据。实验室检查实验室检查包括血液常规、生化指标、肿瘤标志物等。这