2025年急性脊髓炎的护理查房.pptxVIP

2025年急性脊髓炎的护理查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脊髓炎概述

2.急性脊髓炎的护理评估

3.急性脊髓炎的护理措施

4.急性脊髓炎的康复护理

5.急性脊髓炎的饮食护理

6.急性脊髓炎的心理护理

7.急性脊髓炎的出院指导

8.急性脊髓炎的护理质量评价

01急性脊髓炎概述

急性脊髓炎的定义和病因定义范畴急性脊髓炎是指脊髓急性非特异性炎症，通常起病迅速，病程较短。该疾病可侵犯脊髓的任何部位，引起脊髓功能受损，发病率约为每年5-10/10万人。病因分析急性脊髓炎的病因复杂，目前尚不完全明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传因素以及环境因素等多种因素有关。其中，病毒感染被认为是主要病因之一，约60-70%的急性脊髓炎患者发病前有上呼吸道感染或胃肠道感染史。病理改变急性脊髓炎的病理改变主要表现为脊髓白质的炎症反应，导致神经传导障碍。病理检查可见脊髓白质内淋巴细胞、浆细胞浸润，血管周围炎症反应明显。脊髓灰质受累较少，但严重病例也可能波及灰质。

急性脊髓炎的临床表现运动障碍急性脊髓炎患者最常见的临床表现是运动障碍，表现为肢体无力，从双下肢开始，逐渐上升至躯干，严重时甚至影响到呼吸肌，导致呼吸困难。病程初期，肢体无力通常对称，随病情发展，不对称现象可能加重。感觉障碍感觉障碍也是急性脊髓炎的典型症状，患者常出现感觉异常，如麻木、蚁走感或刺痛，感觉减退或消失。病变以下感觉减退或消失，感觉过敏区可能出现。约90%的患者在病程中会出现感觉障碍。自主神经功能障碍急性脊髓炎可引起自主神经功能障碍，表现为大小便潴留或失禁、血压波动、心率不齐、出汗异常等症状。约70%的患者在病程中会出现自主神经功能障碍，这些症状严重时可能危及生命。

急性脊髓炎的诊断方法病史询问详细询问病史，了解发病的急缓、症状特点、病程进展等，有助于判断急性脊髓炎的可能。约80%的患者发病前有感染史，其中上呼吸道感染最为常见。体格检查体格检查是诊断急性脊髓炎的重要手段，包括神经系统检查和脊柱检查。神经系统检查重点关注运动、感觉、反射和自主神经功能。脊柱检查需排除其他脊髓疾病，如脊柱结核、肿瘤等。辅助检查辅助检查包括血液检查、脊髓影像学检查、电生理检查等。血液检查可排除其他疾病，如风湿性疾病、感染性疾病等。脊髓影像学检查如MRI、CT等，可显示脊髓炎症的部位和范围。约90%的患者MRI可见脊髓肿胀。

02急性脊髓炎的护理评估

生命体征监测体温监测急性脊髓炎患者可能出现体温升高，需密切监测体温变化。正常体温范围在36.1-37.2℃，体温超过38℃提示可能存在感染或其他并发症。每小时监测一次体温，必要时进行物理降温。血压监测血压监测是生命体征监测的重要环节。急性脊髓炎患者可能出现血压波动，需每4小时监测一次血压。血压低于90/60mmHg提示低血压，需查明原因并采取相应措施。呼吸监测呼吸监测对于评估急性脊髓炎患者的呼吸功能至关重要。患者应每2小时监测一次呼吸频率、深度和节律。呼吸频率低于12次/分钟或高于24次/分钟，提示呼吸功能异常，需及时报告医生并采取相应措施。

神经功能评估运动功能评估通过肌力评估、关节活动度检查等方法，评估患者的运动功能。肌力评分通常采用0-5级，0级表示完全瘫痪，5级表示正常肌力。急性脊髓炎患者肌力下降明显，通常在2级以下。感觉功能评估感觉功能评估包括痛觉、触觉、温度觉和深感觉的检查。通过轻触、轻刺、冷热刺激等方法，评估患者的感觉功能。急性脊髓炎患者感觉减退或消失，感觉过敏区可能出现。括约肌功能评估括约肌功能评估包括膀胱和直肠功能检查。通过观察排尿、排便情况，评估括约肌功能。急性脊髓炎患者常出现排尿困难、尿潴留或排便障碍，需定期进行评估。

心理社会评估心理状态评估评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。约50%的急性脊髓炎患者可能出现心理障碍，影响康复和生活质量。可通过心理量表如汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量表等评估。社会功能评估评估患者在社会生活中的适应能力，如工作、学习、家庭和社会交往等方面。急性脊髓炎可能导致患者社会功能受损，影响生活质量。可通过社会功能量表如功能独立性评定量表等评估。家庭支持评估评估患者家庭支持系统的情况，包括家庭成员对患者的关心、支持和照顾能力。良好的家庭支持有助于患者康复。可通过家庭支持量表如家庭支持评定量表等评估。

03急性脊髓炎的护理措施

生命支持护理呼吸支持急性脊髓炎患者可能出现呼吸肌无力，需严密监测呼吸情况。必要时给予氧疗、呼吸机辅助呼吸。约30%的患者可能需要呼吸支持，以维持足够的通气和氧饱和度。循环支持患者可能出现血压波动、心率不齐等循环系统问题。需持续监测血压、心率、心律等生命体征。根据病情变化，调整输液速度和药物使用，维持循环稳定。营养支持急性脊髓炎患者可能出现食欲下降、消化功能减弱。需