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换药术操作考核评分原则(温醫)
考号姓名單位得分
项目
考核评价要點
评分细则
分值
操作
准备
用物准备，患者的沟通
20
1.操作人员准备：著装整洁，戴口罩、帽子(2分)、洗手（4分）
2.查對与沟通:查對病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位；向患者讲解换药的目的，理解病人的需求，获得病人配合（4分）
3.检查换药包与否合格，检查灭菌曰期和有效期（2分）
4.用消毒長镊夹取镊子2把放入较小的弯盘中(2分)
5.用消毒長镊夹取碘伏棉球2-3個和纱布2-3块（2分）
6.三者摆放整洁，碘伏棉球無沾湿纱布，2把镊子放置的位置有助于拿取（2分）
7.将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心的将换药物品平移到患者床旁（2分）
操作流程
清除敷料
20
用手揭開应由外向裏，切勿生拉硬扯（4分）
用手取下外层敷料（4分）。
再用镊子沿伤口長轴方向揭去内层敷料（4分）（若粘连较紧，应先用盐水浸湿後再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料時应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂開）
揭去的敷料以及其他物品不得扔向地面，病床，应放入弯盘内或污物箱内（4分）
已用過的镊子应當放置妥當，以便继续用该把镊子消毒创口（4分）
消毒
20
两把镊子使用：左手拿未使用的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用過的镊子接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触屏（4分）
创口消毒：用右手镊子夹取的碘伏棉球由内向外消毒切口（4分）
消毒范围：必须消毒至创面之外的3-5cm,第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应當超過第一次范围（4分）
涂抹碘伏次数：一般规定消毒创面2次及以上（4分）
操作過程娴熟，動作轻柔（4分）
覆盖敷料固定
20
最裏层的纱布放置：最裏面的纱布光面应朝皮肤（4分）
覆盖纱布的長度：应超過切口長轴边缘外3cm以上（4分）
覆盖纱布的厚度：覆盖纱布6-8层，最外面的纱布的光面应须朝外（4分）
胶布的粘帖：胶布粘帖的方向应當与皮肤平行，纱布两端胶布的粘帖应尽量靠近纱布边缘，長度和间距适中美观（4分）
换药完毕後应和患者辞别，并带走取下的敷料和其他物品，放置在规定的場所（4分）
总体评价
操作遵照無菌操作原则
8
1.操作纯熟，稳重，操作次序有条理，不慌乱（4分）有無菌意识（2分）
2.手持無菌镊子的手法對的（2分）
受伤观念，仪表大方，态度
6
换药完毕後整顿患者衣服（2分）
操作時态度认真严谨（2分），沟通時有礼貌（2分）
物品复原整顿
6
時间把握得當，時间控制在6分钟内（2分）
物品基本复原，废物丢弃，丢弃至對的的位置（2分）
换药後洗手（2分）
外科换药操作流程
一、目的
1.观测伤口愈合状况，以便酌情予以對应的治疗和处理。
2.清洁伤口，清除异物、渗液或脓液，減少细菌的繁殖和分泌物對局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生長及上皮组织扩展，增進伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充足休息，減少病人痛苦。
5.保持局部温度合适，增進局邵血液循环，改善局部环境，為伤口愈合发明有利条件。
二、适应证
1.無菌手术及污染性手术术後3-4天检查刀口局部愈合状况，观测伤口有無感染。
2.估计手术後有刀口出血、渗血也許者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.從位于肢体的伤口包扎後出現患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压状况者。
4.伤口内安放引流物需要松動、部分拔除或所有拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定期清除壞死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、錯位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定期局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要對其局部進行清洁、湿敷者。
10.多种瘘管漏出物過多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
1.病人的准备：理解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惊。病人应保持合适体位，既有助于病人舒适，也有助于醫生换药。
2.自身准备：著装符合规定、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小時停止一切打扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛無菌治疗碗2個、無菌镊子個、酒精棉球树個、盐水棉球树個、分置于無菌治疗碗内，無菌纱布数快，置于無菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶單、治疗巾，根据伤口状况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作措施
1.除去外层辅料：
外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以減少疼痛。
2.冲洗
2.1原则：無菌技术
2.2物品准备：無菌
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