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初级护师-相关专业知识-外科护理学-第十五单元颈部疾病病人的护理

［单选题］1.某，30岁，颈部肿块2年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触

摸到一3cm义2人人人5cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且

随吞咽上下移动，诊断首先考虑为（）。

A.原发性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.慢性甲状腺炎

D.甲状腺功能亢进

E.甲状腺癌

正确答案：E

参考解析：甲状腺癌的临床表现为在颈部发现单个，质硬，表面高低不平、随

吞咽上下移动的肿块。

［单选题］2.日常生活中使用加碘食盐，多食海带、紫菜等含碘丰富的食物，

主要是预防（）。

A.甲状腺囊肿

B.甲状腺肿瘤

C.甲状腺功能亢进

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状舌骨囊肿

正确答案：D

参考解析:单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘致甲状腺

素或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢

进或减退“因而使用加碘食盐，多食海带、紫菜等含碘丰富的食物，可以预防

单纯性甲状腺肿。

单［选题］3.哪种病理类型的甲状腺癌恶性度高，发展迅速，预后很差？）（

A.髓样癌

B.乳头状癌

C.未分化癌

D.滤泡状癌

E.硬癌

正确答案：C

参考解析：按甲状腺肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌：多见于30〜45岁女

性，恶性程度低，生长较缓慢，较早便出现颈部淋巴结转移，但预后较好。②

滤泡状癌：中度恶性，发展较迅速，预后不如乳头状腺癌。③未分化癌：高度

恶性，发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移，除侵犯气管和或（）喉返神

经或食管外，常经血液转移至肺、骨等处，预后很差。④髓样癌：较少见，恶

性程度中等，预后不如乳头状腺癌，但较未分化癌好。

单［选题］4.甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，选用哪种治疗药物有效？）（

A.口服双氢速俗醇油剂

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.维生素D

D.口服葡萄糖酸钙

E.地西泮

正确答案：八

参考解析：甲状腺大部除术后发生手足抽搐，是由于手术时误伤甲状旁腺或

其血液供应受累所致。应适当限制病人肉类、乳品和蛋类等食品的摄入（因含

磷较高，影响钙的吸收）。最有效的治疗是口服双氢速留醇油剂，能明显提高

血钙含量，降低神经肌肉的应激性。

单［选题］5.甲状腺功能亢进的患者，术前准备应稳定）（。

A.心率100次/分，基础代谢率+20%

B.心率90次/分,基础代谢率+30%

C.心率90次/分,基础代谢率+20%

D.心率80次/分,基础代谢率+40%

E.心率80次/分,基础代谢率+35%

正确答案：C

参考解析：甲亢患者在药物控制前提下，2〜3周后甲亢症状得到基本控制，病

人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基

础代谢率在+2096以下，便可进行手术。

单［选题］6.下列哪项是预防发生甲状腺危象的关键？）（

A.术前服用碘剂

B.术前充分准备

C.术中操作轻柔

D.术后加强护理

E.术后继续服用碘剂

正确答案：B

参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，多发生于术后12〜36小时。原因

是甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，其发生多与术前准备

不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

单［选题］7.患者女性，36岁。甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药物治疗后症状得

到控制，决定外科手术治疗，但唯有心率110次/分，下列术前用药准备较适合

的是）（。

A.盐酸普蔡洛尔心（得安）

B.安定

C.硫胭类药物

D.口服碘剂

E.盐酸普蔡洛尔（心得安）+碘剂

正确答案：A

参考解析：甲亢术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环

节。有两种方法：①开始即口服碘剂；②先用硫胭类药物，待甲亢症状得到基

本控制后停药，改服2周碘剂，再行手术。因该患者甲亢症状得到控制，因此

术前无需再服用碘剂或者硫麻类药物。普蔡洛尔是一种肾上腺素能B受体阻滞

药，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排量减少，同时能控制甲亢的症状，

缩短手术前准备的时间，而且用药后不会引起腺体充