可吸收内固定夹板在颌面骨折中的应用.docxVIP

上海口腔医学2001年3月第10卷第1期

ShanghaiJoumalofStomatologyVol.FONo.1March,2001·89·

[文章编号]1006-7248(2001)01-0089-02

可吸收内固定夹板在颌面骨折中的应用TheUseofAbsorbablePlatesinFixationofMaxillofacialFractures

郑苍尚

(厦门口腔医院，福建厦门361003)

[摘要]自的探讨可吸收内固定材料在颌面骨折中的应用。方法使用可吸收内固定材料对10例颌面骨折患者(颧骨额弓骨折3例.上颌骨骨折2例，颏孔区骨折3例.下颌角骨折1例.下颌骨正中骨折1例)进行内固定，手术前后进行临床及X线片检查，了解骨折段复位和骀关系恢复情况。结果10例患者术后均达到解剖复位，咬殆关系恢复良好，无伤口感染，未发现非特异性炎症反应。结论在颌面骨折中，使用可吸收内固定材料与金属内固定材料相比，骨折愈合时间无明显差异，其优点是省去了二次手术，减少了感染机会，无金属腐蚀作用，不干扰放射影像，是颌骨骨折较为理想的内固定材料。

[关键词]可吸收固定物；骨内固定：颌面骨折；治疗

[中图分类号]R782.4[文献标识码]A

传统的各种颌面骨折内固定术，需二次手术取出其内固定物，在经济抑或精神上给患者及其家属带来一定负担。近20年来.许多学者在寻求、探讨可吸收内固定材料代替金属内固定材料的可行性1~4。1984年，芬兰学者Rokkanen首先将此项技术用于临床并取得满意效果5。1999年3月~2000年3月，作者应用自身增强型可吸收性颌面骨折内固定材料，为10例颌面骨折忠者进行内固定术，近期疗效满意，现报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

10例患者中，男6例，女4例，最大年龄50岁，最小年龄18岁，平均年龄36岁。其中颧骨、颧弓骨折3例，上颌骨骨折2例，颏孔区骨折3例，下颌正中骨折1例，下颌角骨折1例。

1.2材料

采用芬兰Bionx公司提供的高分子聚合物——自身增强聚乙交酯(self-reinforcedpolyglycolicacid.SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(selfreinforcedpolyac-ticacid,SR-PLLA)制成的自身增强型可吸收性颌面骨折内固定物——螺钉和固定板(宽5.5mm,厚1.

[收稿日期]1999-10-05;[修回日期]2000-01-15

[作者简介]郑苍尚(1956-),男，主任医师

[通信作者]郑苍尚，Tel:0592-2100928.Fm:0592-21395972001年版权归《上海口腔医学》编辑部所有

2mm,长20～23.5mm)。手术工具为该公司提供的与螺钉配套的专用钻头、攻锥和特殊螺丝刀。

1.3方法

自身增强可吸收颌面骨折内固定术与钛板等金属内固定术的手术方法、操作步骤基本相同6]。但需强调的是，可吸收内固定物的强度低于金属内固定物，其抗扭转力较差，所以术中钻孔和攻丝一定要到位，否则在上螺钉时可因阻力过大而造成螺钉断裂。对于因颌骨骨折造成骨折端移位，咬骀关系错乱明显者应强调在术前或术中行颌间结扎恢复咬牙合关系.最大限度地使骨折端解剖复位后再行内固定术。

2结果

所有骨折在术后均达到解剖复位，而且在愈合过程中无移位现象发生、咬殆关系无改变。可吸收内固定材料与金属内固定材料固定的骨折患者在愈合时间上无明显差异。10例患者术后伤口无感染.亦未发现非特异性炎症反应。

3讨论

可吸收内固定物材料是一种人工合成的有机化合物，主要是自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)。动物实验表明.SR-PGA和SR-PLLA具有良好的生物相容性，无毒，在体内具有可吸收特性，经过水解等反应降解为代谢产物，并通

郑苍尚.可吸收内固定夹板在颌面骨折中的应用

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过三羧酸循环被排除体外7]。

SR-PGA和SR-PLLA最初弯曲强度为170~220MPa,是松质骨强度的20~30倍；弯曲模量为8~15GPa,亦明显超过了松质骨的弯曲模量(