2025年第十章 外科感染病人的护理.pptxVIP

2025年第十章外科感染病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外科感染概述

2.外科感染病人的评估

3.外科感染病人的护理措施

4.外科感染病人的营养支持

5.外科感染病人的心理护理

6.外科感染病人的康复护理

7.外科感染病人的健康教育

8.外科感染病人的护理评价

01外科感染概述

外科感染的分类外科感染类型根据感染病原体和感染部位的不同，外科感染可分为多种类型，如浅部感染、深部感染、器官感染等。其中，浅部感染多发生在皮肤和皮下组织，约占外科感染总数的60%；深部感染涉及肌肉、筋膜、关节等部位，发生率为30%；器官感染则是感染扩散至器官内部，占比约10%。特异性感染特异性感染是指由特定病原体引起的感染，如破伤风、气性坏疽等。这类感染具有传染性，病情严重，治疗难度大。根据病原体的不同，特异性感染可分为芽孢杆菌感染和非芽孢杆菌感染两大类，其中芽孢杆菌感染约占所有特异性感染的70%。非特异性感染非特异性感染是指由多种病原体引起的感染，如金黄色葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等。这类感染较为常见，约占外科感染总数的90%。根据感染的严重程度，非特异性感染可分为轻度感染、中度感染和重度感染，其中重度感染占所有非特异性感染的30%。

外科感染的病原体细菌感染外科感染中，细菌感染是最常见的病原体，约占外科感染总数的80%。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。金黄色葡萄球菌引起的感染最多，约占细菌感染的40%。真菌感染真菌感染在外科感染中占比较小，但近年来有上升趋势，约占外科感染总数的5%。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。白色念珠菌引起的感染最为常见，约占真菌感染的70%。病毒感染病毒感染在外科感染中较少见，但某些病毒如疱疹病毒、乙型肝炎病毒等引起的感染不容忽视。病毒感染约占外科感染总数的3%，其中疱疹病毒引起的感染占病毒感染的60%。

外科感染的临床表现局部症状外科感染病人常见的局部症状包括红、肿、热、痛，以及局部组织的硬结和脓肿形成。例如，皮肤感染的红斑直径通常大于2厘米，伴有明显压痛。全身反应感染可引起全身反应，如发热、寒战、出汗、食欲不振等。体温升高是常见的全身反应，体温可升高至38℃以上，且可能伴有心率加快和呼吸急促。并发症表现外科感染可能引发多种并发症，如败血症、脓毒症、器官功能障碍等。败血症的发生率约为外科感染的5%，表现为高热、寒战、心动过速等症状，严重时可危及生命。

02外科感染病人的评估

病史采集感染史详细询问病人既往感染史，包括感染种类、时间、治疗方法及效果。了解病人是否有慢性感染或反复感染的情况，这对于判断感染原因和制定治疗方案至关重要。用药史询问病人是否有抗生素使用史，包括用药种类、剂量、疗程和用药反应。抗生素使用不当可能导致耐药菌株的产生，影响治疗效果。暴露史了解病人近期是否接触过可能引起感染的病原体，如动物、土壤、医院环境等。接触史有助于判断感染来源，对预防同类感染具有重要意义。

体格检查皮肤检查仔细观察病人皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、脓肿等异常，皮肤感染的红斑直径通常大于2厘米，伴有明显压痛。对于可疑感染部位，需进行局部触诊以评估硬度、温度和波动感。体温测量测量体温是评估病人全身状况的重要指标。正常体温范围在36.1℃至37.2℃之间。体温升高超过38℃常提示感染，体温持续升高可能预示着严重感染或并发症。淋巴结检查检查淋巴结是否肿大、压痛或硬结。肿大的淋巴结可能是感染反应或肿瘤的表现。正常淋巴结直径小于1厘米，触诊时无压痛。若发现异常，需进一步检查以确定病因。

实验室检查血液检查血液检查是诊断外科感染的重要手段。白细胞计数升高是感染常见表现，白细胞总数通常超过10×10^9/L。血培养有助于检测血液中的病原体，阳性率约为50%。分泌物检查感染部位的分泌物检查包括涂片镜检和培养。涂片镜检可在显微镜下观察到细菌、真菌等病原体，培养则用于鉴定病原体的种类，对指导治疗具有重要意义。免疫学检查免疫学检查包括C反应蛋白、降钙素原等。C反应蛋白在感染早期即可升高，可用于评估感染严重程度。降钙素原在严重感染或脓毒症时升高明显，对诊断和病情监测有重要价值。

03外科感染病人的护理措施

一般护理基础护理保持病室清洁、安静，定期进行空气消毒。保持病人床单位整洁，及时更换被褥，预防压疮发生。对高热病人，应采取物理降温措施，如酒精擦浴、冰敷等。饮食管理给予病人易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养摄入。对食欲不振的病人，可少量多餐，根据病人喜好调整食谱。严重感染可能导致营养不良，需注意营养评估和干预。休息与活动保证病人充足的休息，避免过度劳累。根据病情，指导病人进行适当的床上活动或床旁活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。鼓励病人积极参与康复训练，促进身体恢复。

局部护理伤口护理保持伤口清洁干