2025年延髓背外侧综合征病例学习.pptxVIP

2025年延髓背外侧综合征病例学习

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.延髓背外侧综合征概述

2.病例介绍

3.病理生理学分析

4.鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后评估

7.病例讨论与总结

01

延髓背外侧综合征概述

定义与病因

病因类型病理机制

延髓背外侧综合征的病因多样，主要该综合征的病理机制与延髓背外侧区

包括血管性病因、炎症性病因、代谢域血管供应障碍有关，导致局部神经

性病因、肿瘤性病因等，其中血管性元缺血、缺氧和神经细胞损伤，进而

病因最为常见，约占全部病例的70%。引起功能障碍。研究表明，病变区域

多见于延髓背外侧的椎动脉供应区。

诱发因素

诱发延髓背外侧综合征的因素包括高

血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等

慢性疾病，以及外伤、感染、中毒等

急性因素。其中，高血压和动脉硬化

是导致该综合征的主要危险因素，约

占所有病例的50%以上。

临床表现

运动功能障碍

患者常表现为一侧肢体瘫痪，如肢体无力、肌张力异常、运动协

调障碍等，严重时可影响日常生活能力，据统计，约80%的患者

存在不同程度的运动功能障碍。

感觉障碍

感觉障碍表现为患者对痛觉、温觉、触觉等感知减退或消失，尤

其在病变侧，感觉异常区域较大，可达50%以上身体面积，严重

影响患者生活质量。

吞咽困难

吞咽困难是延髓背外侧综合征的典型症状之一，患者可能出现吞

咽疼痛、食物滞留、呛咳等症状，严重时可能导致食物误吸，增

加呼吸道感染的风险。据统计，约60%的患者存在吞咽困难。

诊断标准

临床评估

诊断首先基于详细的病史询问和体格检查，重点关注患者的运动

功能障碍、感觉障碍和吞咽困难等症状，必要时进行神经心理评

估。

影像学检查

CT或MRI检查是诊断延髓背外侧综合征的重要手段，可显示延

髓背外侧区域的缺血性或出血性改变，有助于确定病因和病变范

围。

血管造影

对于疑有血管性病因的患者，可进行椎动脉或颈动脉血管造影，

以排除血管狭窄或闭塞等血管病变。血管造影结果对于制定治疗

方案具有重要意义。

02

病例介绍

病例背景

患者信息

患者，男性，55岁，主诉左侧肢体无力伴吞咽困难1周。患者既

往有高血压病史，无糖尿病、高血脂等慢性疾病。

发病经过

患者1周前无明显诱因出现左侧肢体无力，逐渐加重，并伴有吞

咽困难，进食时易呛咳。发病初期未予以重视，近3天症状加重，

遂来我院就诊。

生活状况

患者发病前生活自理，无吸烟、饮酒等不良习惯。发病后因吞咽

困难，饮食受限，睡眠质量下降，生活自理能力受到影响。

主要症状

肢体无力感觉异常吞咽困难

患者左侧肢体出现明显无力，表病变侧肢体感觉减退，对温度、患者在进食时出现吞咽困难，食

现为上肢肌肉萎缩，下肢行走困疼痛、触觉的感知降低，尤其在物在口腔内停留时间过长，吞咽

难，不能完成精细动作，如拿筷指尖和脚趾部位，患者可能无法时易呛咳，有时食物误吸入气道，

子、扣扣子等，严重影响日常生区分热水和冷水，感觉异常区域导致咳嗽和呼吸困难，严重影响

活能力。约