脑卒中后期康复护理课件.pptVIP

*************************************基本ADL训练进食训练进食训练包括姿势调整、餐具使用和吞咽控制等方面。应保持正确的坐姿，通常为直立坐位，保持头颈部稳定。针对上肢功能障碍，可使用改良餐具，如加粗手柄、防滑垫、特制碗盘等。对于协调性差的患者，可使用重力餐具或固定装置辅助。进食训练应结合吞咽功能训练，控制食物质地和进食速度，确保安全高效。穿衣训练穿衣训练应考虑患者的运动功能和认知状态，选择合适的衣物和技巧。建议选用宽松、前开式、有弹性的衣物，配合魔术贴、拉链拉环等辅助装置。训练遵循患侧先穿、健侧后脱原则，减少对患侧的牵拉。穿衣过程可分解为多个简单步骤，逐步训练并整合。鼓励患者尽量独立完成，必要时给予最小限度的辅助。如厕训练如厕训练重点是安全转移和功能性动作。卫生间环境应安装扶手、防滑垫、坐便器加高器等辅助设施。训练包括安全转移到坐便器、维持平衡、衣物管理和个人卫生处理等。对于存在认知障碍的患者，可建立规律如厕时间表，并使用提示系统辅助。排便管理包括饮食调整、按时如厕习惯培养和必要的药物干预。工具性ADL训练1做饭训练做饭训练从简单的食物准备开始，如洗菜、切菜、使用微波炉等，逐步过渡到复杂的烹饪任务。厨房环境应进行安全改造，如使用电磁炉代替明火、安装防滑垫、调整工作台高度等。可利用各种辅助工具，如单手切菜板、防滑垫、固定装置等。训练中注重安全意识和应急处理能力，特别是对存在认知障碍的患者。2购物训练购物训练包括制定购物清单、路线规划、物品识别和选择、支付和找零等环节。开始可在模拟环境中训练，如康复中心内的模拟超市；随后过渡到真实环境，如附近小型商店；最终目标是能够独立在大型超市或商场购物。训练中应关注患者的体力管理、注意力维持和社交互动能力。3家务管理训练家务管理训练包括清洁、洗衣、整理等日常家务活动。训练遵循由简到难、由局部到整体的原则，如从擦桌子开始，逐步过渡到整理房间、使用吸尘器等。可采用能量节约和工作简化技术，如坐着完成任务、使用长柄工具、分阶段完成等。对于复杂任务，应进行任务分析和步骤分解，逐步训练并整合。环境适应性改造1家庭环境评估家庭环境评估应由专业康复人员（如作业治疗师）进行，全面评估住所的安全性、可及性和功能性。评估内容包括出入口通道、室内空间布局、家具摆放、照明条件、地面状况等。特别关注患者主要活动区域，如卧室、卫生间、厨房等。评估过程应邀请患者和家属参与，了解其日常活动模式和具体需求。2常见环境改造措施根据评估结果，常见的环境改造措施包括：移除地毯、电线等绊倒隐患；安装扶手、防滑垫、坐便器加高器等辅助设施；调整家具高度和位置，确保安全通行和使用；改善照明条件，特别是夜间照明；安装紧急呼叫系统或使用便携式呼叫器。环境改造应兼顾安全性、实用性和美观性，尊重患者的生活习惯和喜好。3辅助设备的选择和使用常用辅助设备包括移动辅助设备（如手杖、助行器、轮椅等）、日常生活辅助设备（如穿衣辅助器、长柄取物器、洗澡椅等）和安全保护设备（如防摔倒报警器、床边扶手等）。辅助设备的选择应考虑患者的功能状态、使用环境和接受程度。设备使用前应进行专业指导和训练，确保正确安全使用。第八部分：并发症预防和管理压疮肺部感染泌尿系感染深静脉血栓关节挛缩其他脑卒中后期并发症的预防和管理是康复护理的重要内容，直接影响患者的康复效果和生活质量。并发症不仅会加重疾病负担，延长康复时间，还可能导致功能丧失甚至危及生命。常见并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、关节挛缩等。预防策略强调风险评估、早期干预和综合管理。医护人员应熟练掌握各类并发症的预防措施和早期识别方法，建立标准化预防流程和应急处理预案。同时，应加强患者和家属的并发症防治知识教育，提高其自我管理能力。压疮预防风险评估使用标准化评估工具，如Braden量表，定期评估患者压疮风险。评估内容包括感觉知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素。根据评分结果，将患者分为低、中、高危险组，采取相应的预防措施。评估应在入院后24小时内完成，并根据患者状况变化定期重新评估。预防措施核心预防措施包括定时翻身（一般每2小时一次）、使用减压设备（如气垫床、海绵垫等）、保持皮肤清洁干燥、维持良好营养状态、避免皮肤受到摩擦和剪切力损伤。对于高危患者，应使用专业减压床垫，提高翻身频率，加强皮肤护理和营养支持。预防措施应形成标准化流程，确保落实到位。早期发现和处理每次翻身或护理时检查压力点皮肤状况，特别关注骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部、肩胛部等。熟悉压疮早期表现，如皮肤发红、发热、硬结或水疱等