2025年第二章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎.pptxVIP

2025年第二章急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性上呼吸道感染

2.急性气管-支气管炎

3.急性上呼吸道感染并发症

4.急性气管-支气管炎并发症

5.儿童急性上呼吸道感染特点

6.老年急性上呼吸道感染特点

7.急性上呼吸道感染治疗药物

8.急性气管-支气管炎治疗药物

01急性上呼吸道感染

病因及发病机制病原体种类急性上呼吸道感染主要由病毒引起，其中以流感病毒、鼻病毒和冠状病毒最为常见，约占全部病例的80%以上。病毒侵入人体后，在呼吸道黏膜上繁殖，引起黏膜炎症反应，导致症状出现。发病环境因素急性上呼吸道感染的发生与季节、环境变化密切相关。在寒冷、潮湿或空气污染严重的环境中，人体免疫力下降，更容易受到病原体侵袭。例如，冬季是流感病毒的高发期。个体易感因素个体因素在急性上呼吸道感染的发病中也起到重要作用。如年龄、性别、健康状况、居住条件等。儿童和老年人由于免疫系统尚未成熟或功能下降，更容易发生感染。此外，吸烟、慢性疾病等也会降低机体抵抗力。

临床表现发热症状急性上呼吸道感染患者中，约80%会出现发热，体温通常在38℃左右。发热是机体对病毒入侵的一种防御反应，有助于抑制病毒繁殖。但需要注意的是，并非所有患者都会出现发热。呼吸道症状患者常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，其中鼻塞和流涕是最常见的。随着病情发展，可能出现咳嗽，初期为干咳，后期可伴有痰液。咳嗽是机体清除呼吸道分泌物的一种保护性反应。全身症状部分患者可能出现全身症状，如头痛、乏力、肌肉酸痛等，这些症状可能与病毒感染引起的全身性炎症反应有关。全身症状的严重程度与病毒类型和个体差异有关，一般会在发病后2-3天内出现。

诊断症状评估诊断急性上呼吸道感染首先需详细询问病史和进行体格检查，评估患者的症状和体征，如发热、咳嗽、咽痛等。这些症状对确诊具有重要参考价值。实验室检查实验室检查包括血常规、咽拭子培养等。血常规检查有助于判断炎症程度，咽拭子培养可检测病毒或细菌感染。但需要注意的是，病毒培养结果可能需要数天时间。影像学检查对于疑似并发症或病情严重者，可进行胸部X光或CT检查。影像学检查有助于观察肺部是否有炎症、感染或并发症，对诊断具有重要意义。

鉴别诊断普通感冒急性上呼吸道感染需与普通感冒相鉴别。两者症状相似，但普通感冒通常症状较轻，病程较短，一般不超过7天。且普通感冒多由鼻病毒引起，而非流感病毒。细菌性咽炎细菌性咽炎的症状与急性上呼吸道感染相似，但细菌性咽炎多伴有咽部红肿、脓性分泌物等。通过咽拭子培养可明确诊断，治疗上需使用抗生素。肺炎急性上呼吸道感染需与肺炎相鉴别。肺炎患者常伴有高热、咳嗽、呼吸困难等症状，且肺部影像学检查可见炎症或实变。及时进行胸部X光或CT检查可帮助确诊。

治疗原则对症治疗治疗急性上呼吸道感染时，首先应对症处理，如发热可使用退热药，咳嗽可给予止咳药物。同时，保持充足休息和水分摄入，有助于病情恢复。抗病毒治疗对于由病毒引起的急性上呼吸道感染，可使用抗病毒药物进行治疗。如流感病毒感染，可使用奥司他韦等药物，通常在发病48小时内使用效果最佳。抗生素应用急性上呼吸道感染多为病毒感染，一般不建议使用抗生素。但若出现细菌感染迹象，如咽部脓性分泌物、白细胞计数升高等，则需使用抗生素。选择抗生素时需根据细菌药敏试验结果。

预防措施个人卫生保持良好的个人卫生习惯是预防急性上呼吸道感染的关键。勤洗手，尤其是在触摸公共物品后，可以有效减少病毒的传播。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻。环境消毒定期对居住和工作环境进行消毒，特别是经常接触的表面，如门把手、桌面等。使用含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭，可以杀灭空气中的病毒和细菌。疫苗接种流感疫苗是预防流感病毒感染的有效手段。每年流感季节前，建议符合条件的人群接种流感疫苗，可以显著降低流感发病率，减少重症和死亡风险。

02急性气管-支气管炎

病因病毒感染急性气管-支气管炎的主要病因是病毒感染，如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。这些病毒侵入气管和支气管黏膜，引起炎症反应，导致症状出现。细菌继发感染病毒感染后，常继发细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染会加剧炎症，延长病程，因此在治疗过程中需注意抗细菌治疗。其他因素除了病毒和细菌感染，吸烟、空气污染、气候变化、过敏等因素也可能诱发或加重急性气管-支气管炎。长期吸烟者患病的风险显著增加，且病情往往较重。

病理生理黏膜炎症急性气管-支气管炎的病理生理变化首先表现为气管和支气管黏膜的炎症反应，包括黏膜充血、水肿和上皮细胞损伤。这些变化可能导致黏膜分泌增加，形成痰液。支气管痉挛炎症反应还可能导致支气管平滑肌痉挛，引起气道狭窄和呼吸困难。这种痉挛可能与过敏反应、神经递质释放等因素有关，尤其在过敏体质患者中更为明显。炎