运动损伤的治疗与康复.ppt

第十四章运动损伤的治疗与康复

第一节中草药疗法中医治疗创伤性疾病，具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗措施，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点。一、中草药治疗损伤的基本法则（一）整体观（二）辩证施治要根据不一样的伤病、病情、病期、体质状况、年龄、性别等采用不一样的治疗措施与方剂。2

二、伤科常用的中草药（一）活血药如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当归、乳香、没药等。（二）理气药如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、陈皮、厚朴、丁香、麝香等。（三）续筋接骨药“肝主筋、肾主骨”。除了老式中医接骨药外，还可通过补肝肾到达续筋接骨的目的，如杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。3

（四）祛风寒湿药骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。（五）清热药如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生地、金银花、栀子等。用药不可过大。4

三、中草药治疗运动损伤的详细应用中医认为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其淤，欲消其肿，必活其血。又指出“不通则痛，通则不痛”。因此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。5

（一）运动损伤初期运动损伤发生后组织扯破或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见皮下淤血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性软组织损伤外敷1号新伤药，骨折者可外敷1号接骨药等。并根据局部和全身状况，注意外敷药的加减和内服药的使用。如口服强筋丸，每次一丸，每日2次；或服铁弹丸，每日1-3丸，每日2次等。6

大家有疑问的，可以问询和交流可以互相讨论下，但要小声点7

（二）炎症反应及肿胀期此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩张，吞噬细胞渗出，同步因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管排出，因而除血肿外，尚有水肿。此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷2号新伤药、消肿散等。8

（三）肉芽组织机化期和瘢痕期伤部血肿开始吸取，肉芽组织已形成，最终形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可引起关节运动功能障碍和局部组织变弱。此期宜用温经通络、活血化瘀、强筋壮骨药。如外敷旧伤药或熏洗药等。9

四、治疗运动损伤的常用方剂中医治疗损伤分内治和外治2中方剂。在内治法中有多种丸、散、汤、丹、酒剂等，外治法中有多种外敷、外搽、熏洗药等。下面是几种常用的外用药。（一）1号新伤药（郑怀贤方）黄柏40g,延胡索、血通各15g，白芷、木香各12g，羌活、独活各8g，血竭4g。主治急性闭合性软组织损伤初期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、活血化瘀、消肿止痛的作用。上药研沫，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更换一次。10

（二）消肿散生大黄150g，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各30g。主治作用及使用方法同1号新伤药。（三）活血生新剂官桂15g、生川乌、生草乌、年南星、乳香、没药、木香、木通、续断各9g,土鳖、红花、刘寄奴各12g。主治急性闭合性软组织损伤中期，具有逐寒、活血、化瘀、消肿、止痛的作用。使用时取适量药粉加水、少许酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至50℃左右，趁热外敷于伤部（防止烫伤），两日更换一次。11

（四）2号新伤药（郑怀贤方）红花、血竭、牛膝、木通、檀香、羌活、独活、海桐皮、元胡各9g，大黄、川穹、木香、白芷各15g，黄柏30g。主治急性闭合性软组织损伤有红肿热痛者，使用方法同1号新伤药。12

第二节针灸疗法常用的针灸疗法包括针刺法、灸法和其他针法。“针”是指“针刺”，是一种运用多种针具刺激穴位来治疗疾病的措施。“灸”是指艾条，是一种用艾绒在穴位上燃灼或熏熨来治疗疾病的措施。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。13

一、措施（一）针刺法毫针、针感迅速则效果好，针感慢则效果差。做好滞针、弯针、断针和晕针等意外状况的防止和处理。（二）电针针上通以电流对穴位的刺激而加强治疗作用。（三）灸法把艾炷或艾条点燃后直接或间接地作用于穴位或某一部位并予以一定得温热刺激，通过经络的调整作用而到达致病目的。灸法有隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸和温针灸等。14

二、取穴原则（一）就近取穴如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩髃、肩髎穴等。