肩关节半脱位的康复治疗讲义.ppt

肩关节半脱位的康复治疗

v1、定义

v2、病因

v3、检查方法

v4、预防和治疗

定义

v定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关

节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。

v是偏瘫患者的常见并发症之一。有报道,发病

半年以上的脑卒中患者有78.3%存在不同程

度的肩关节半脱位.是影响上肢功能恢复的主

要原因,一般在发病后3周内就可发生。此时

患侧上肢处于弛缓期,肱骨头很容易从关节内

脱出。其本身无疼痛，但易受损伤发展成为

主动或被动活动受限的疼痛肩。

病因

1、

肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部

肌肉的肌力下降（在固定肌松弛情况下,医护人员或家

属无保护性拖拉患侧上肢）

；

2、

肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长（患

肢自体重力作用）；

3

、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力

的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱

骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；

4、

肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失。

临床表现

v发病时间

多于病后头几周开始坐位等活动后发现。

v早期

可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂

放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢

被支撑或抬起时，上述症状可减轻或