甲状腺疾病局部免疫调节治疗（局部注射疗法）PPT课件.pptx

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前言

甲状腺局部免疫调节治疗是近十几年来开展的治疗甲

状腺疾病的一种全新疗法。主要利用具有免疫调节作

用的药物在甲状腺局部高浓度状态，通过直接接触和

缓慢浸润作用,而稳定甲状腺细胞膜结构,抑制炎症及

减轻免疫反应。

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前言

临床上单用或联合应用甲状腺局部免疫调节治疗自身

免疫性甲状腺疾病,不仅有效缓解了患者的症状,稳定

病情,且往往能从根本上达到治愈的目的。因此,这类

疗法在临床上具有非常广阔的应用前景,使甲状腺疾病

的治疗有了新的飞跃。

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适应症

1、原发性甲状腺机能亢进（Graves病）

2、桥本甲状腺炎

3、亚急性甲状腺炎

4、甲状腺相关眼病

5、胫前粘液性水肿

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局部免疫调节常用药物

1、糖皮质激素糖皮质激素是甲状腺局部免疫调节治

疗中最常用的药物(如地塞米松、得宝松等)。其治疗

甲状腺疾病的作用机制主要有以下几点:(1)鉴于GD和

HT等甲状腺疾病属于自身免疫病,而甲状腺又是产生

免疫紊乱的主要部位,糖皮质激素具有调节免疫功能的

作用,能使失衡的免疫稳定性得以恢复。(2)糖皮质激

素还能降低血中甲状腺激素浓度。

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局部免疫调节常用药物

(3)糖皮质激素抑制甲状腺对碘的摄取,抑制下丘脑中

促甲状腺激素释放激素(TRH)的合成与释放,减低脑

垂体对TRH的反应,从而抑制甲状腺的功能。(4)糖皮

质激素还可直接作用于甲状腺,减少甲状腺激素的分泌,

并可抑制T4转为T3,使血中T3进一步下降。(5)激素

能抑制甲状腺腺体局部或弥散的炎症反应,主要是针对

炎症性的甲状腺疾病,如亚急性甲状腺炎、HT等。

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局部免疫调节常用药物

2、免疫抑制剂动物实验表明,免疫抑制剂对GD等

自身免疫性甲状腺疾病能通过抑制免疫反应、调节免

疫功能而达到治疗目的。除糖皮质激素外,临床常用的

免疫抑制剂还包括环磷酰胺、环孢素A和氨甲蝶呤等。

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局部免疫调节常用药物

它们通过抑制细胞增殖,非特异性杀伤抗原敏感小淋

巴细胞,抑制其转化为免疫母细胞或阻止免疫母细胞进

一步分裂增殖,抑制抗体的产生,增强自然杀伤细胞的

作用而起到免疫抑制和免疫调节的作用,从而使GD甲

亢的患者症状缓解,甲状腺肿减退,甲状腺功能恢复正

常。临床证明,局部应用免疫抑制剂不仅疗效确切,且

较口服制剂安全,大大减少了不良反应。

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局部免疫调节常用药物

3、生长抑素类似物(SS)GD、HT以及甲状腺相关

性眼病等的发生均与自身免疫有关,有多种细胞因子参

与发病,以生长因子对促进甲状腺增生及肿大的作用尤

为突出。业已证实,免疫细胞,如淋巴细胞存在SS受

体。因此,SS可通过SS受体直接发挥作用。有研究发

现,SS可通过对激素及细胞因子的影响参与免疫调节,

并可借助对生长激素-胰岛素样生长因子轴的抑制效

应而发挥作用。

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局部免疫调节常用药物

目前,临床上应用生长抑素类似物,如奥曲肽、兰

瑞肽等治疗甲状腺相关性眼病已取得明显的疗效。其

机制尚未完全清楚,可能为:(1)直接抑制胰岛素样生长

因子(IGF-1)活性及其介导的效应。(2)间断影响IGF

-1,减少血浆中GH。(3)可抑制T淋巴细胞,从而抑制

细胞因子的释放,减少氨基葡聚糖(GAG)的生成。(4)

或作用于特定的靶细胞而发挥效应。

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局部免疫调节常用药物

4、无水乙醇经皮甲状腺内注射无水乙醇治疗甲状

腺腺瘤、功能自主性甲状腺结节是一种安全有效的治

疗方法。而免疫抑制剂局