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医学分析-常见心电图诊断知识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.心电图基本原理

2.正常心电图特征

3.心律失常诊断

4.心肌缺血与梗死

5.心肌病心电图表现

6.药物与电解质紊乱心电图表现

7.心电图临床应用

8.心电图阅读与报告

01心电图基本原理

心电图概述心电图起源心电图起源于20世纪初，由荷兰生理学家威廉·埃因托芬发明。最初用于研究心脏电生理活动，现在已成为临床诊断中不可或缺的工具。通过记录心脏电活动，可以直观地反映心脏功能。心电图导联心电图导联系统包括12个导联，包括肢体导联和胸导联。肢体导联包括三个，分别记录左右上肢和下肢的电活动；胸导联则记录心脏前壁、侧壁和下壁的电活动。这些导联组合成多种心电图图形，帮助医生全面评估心脏状况。心电图波形心电图上常见的波形包括P波、QRS波群和T波。P波代表心房激动，QRS波群代表心室激动，T波代表心室复极。这些波形反映了心脏电活动的不同阶段。正常心电图上，这些波形的形态和时限都有一定的标准范围。

心电图导联系统肢体导联肢体导联包括三个，分别是肢体I、II、III导联，分别连接左上肢、右上肢和左下肢，用于记录心脏电活动在水平面的投影。这些导联有助于诊断心脏传导系统异常和心律失常。胸导联胸导联共6个，分别是V1至V6导联，分别放置在胸部前壁、侧壁和下壁，用于记录心脏电活动在垂直面的投影。胸导联对于诊断心肌缺血、心肌梗死和心脏肥大等心脏疾病具有重要意义。加压肢体导联加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）是肢体导联的一种变体，它们通过改变电极的位置和方向来增强特定区域的心电信号。这些导联主要用于诊断心脏的电轴偏移和心房肥大等异常情况。

心电图波形分析P波分析P波代表心房激动，通常呈圆钝或尖锐波形，宽度不超过0.12秒，幅度不超过0.25mV。P波形态有助于判断心房电活动的起源，如P波高尖提示左心房肥大，低平提示右心房肥大。QRS波群QRS波群代表心室激动，通常由三个连续的波组成，分别代表左心室、右心室和心室的复极。QRS波群的宽度一般不超过0.12秒，若超过则可能提示束支传导阻滞。T波分析T波代表心室复极，通常呈尖峰波形，幅度不应低于同导联R波的1/10。T波高尖可能提示高钾血症，而T波低平或倒置则可能与心肌缺血、心肌梗死或心脏肥大有关。

02正常心电图特征

P波特征P波形态P波通常呈圆钝或尖锐波形，其宽度不超过0.12秒，高度不超过0.25mV。形态异常如切迹、顿挫或双峰，可能提示心房肥大、心房扩大或其他心房电活动异常。P波时限P波的时限定义为从P波的起始点到终末点的距离，正常范围通常为0.08至0.11秒。时限延长可能表明心房传导延迟或心房肥大，而时限缩短则可能与心房激动过快有关。P波幅度P波的幅度通常不超过0.25mV，在肢体导联中，P波幅度在II导联最高。P波幅度降低可能提示心房肥大、心包积液或心肌病变，而P波幅度升高则可能与心房肌肥厚有关。

QRS波群特征QRS波群宽度QRS波群的宽度反映心室激动的时间，正常范围通常不超过0.12秒。宽度超过0.12秒可能提示束支传导阻滞，如右束支传导阻滞或左束支传导阻滞。QRS波群形态QRS波群的形态有助于诊断心室肥大、心室扩张或心室肌病变。例如，QRS波群高尖可能提示左心室肥大，而QRS波群低平则可能与右心室肥大有关。QRS波群振幅QRS波群的振幅在各个导联上有所不同，正常情况下，V5或V6导联的QRS波群振幅最高。振幅降低可能提示心肌缺血、心肌梗死或心肌病变，而振幅升高可能与心室肥大有关。

T波特征T波方向T波方向与QRS波群的初始向量一致，通常在肢体导联向上，胸导联在V1至V3导联向上。T波方向向下可能提示心肌缺血、心肌梗死或电解质紊乱，如低钾血症。T波振幅T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，振幅降低可能与心肌缺血、心肌梗死、心包炎或心肌病变有关。振幅过高则可能与高钾血症或药物影响有关。T波形态T波形态可以反映心室复极的状态。T波倒置、切迹或双峰可能提示心肌缺血、心肌梗死或心室肥大。T波形态的改变是心电图诊断中的重要线索。

PR段与QT间期PR段分析PR段代表心房激动至心室激动之间的时间，正常范围为0.12至0.20秒。PR段延长可能提示房室传导阻滞，如一度房室传导阻滞，而PR段缩短则可能与房室结预激有关。QT间期意义QT间期代表心室激动并复极的总时间，正常范围受心率影响，通常在心率每分钟60次时，QT间期约为0.40秒。QT间期延长可能与先天性长QT综合征、心肌缺血或药物影响有关。QTc间期计算QTc间期是校正后的QT间期，通过心率校正QT间期以消除心率对QT间期的影响。QTc间期通常通过QT间期除以根号下心率（QTc=QT/√RR）来计算。QTc间期延长可能增加心律失常风险。

03心律失常诊断