护理输血安全与指南课件.ppt

安全输血与

指南解读

;输血警语;3;医生写错血型

血库工作人员将B型血错定为A型

护士输血时没查对;环节：护士输血没有认真查对;护士取血时张冠李戴拿错血

护士输血没有实行二人查对;西安交大一附院输血出事故;万分之一的误差就会

导致

100%的劫难;;输血工作一定要在法律、法规指导下进行

;输血是临床护理工作中重要的构成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实行输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条互相关联的多环节的工作链，其中任何一种环节有误，都会影响到医疗安全、增长病人痛苦，甚至危及患者生命，导致不可挽回的严重后果，同步也轻易引起医疗纠纷的风险。;;;患者输血的准备;每个病人输血前都要签订《输血治疗同意书》、查输血前五项。这样既增长了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前五项检测的成果可以辨别责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗证据。;据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样搜集和管理，而床边查对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防备措施都将化为泡影。;输血标本采集;3、采集血样过程保证：

采集血样时,床边查对姓名、性别、住院号、床号与

申请单一致

对的的给血样试管贴标签，而不应当事先贴好标签或

到办公室后贴标签

对的的标本量2ML

标本无溶血、不能在输液处采集血样；;血液标本采集规定;采集血标本面临的风险;血标本量少、溶血

血标本的标签模糊不清，信息过于简朴，贴错等

非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用他人的血来替代而导致输错血的教训）;

;血液的领取;查对内容：

三查八对

一确认;凡血液外观有下列情形之一者

一律不得领取：;输血前的查对;.两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核算（假如病???处在昏迷、意识障碍须问询患者家眷或陪伴人员），确认无误后方可输血，并记录查对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。;28;;二、输血中的护理;目前临床普遍使用的有

如下几种成分血：;保留袋中血液（全血）

人体血管中流动的血液;悬浮红细胞的输注;输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，导致血管栓塞；

在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽量不挥霍血袋内的余血。;严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。急性大出血需迅速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不管是什么状况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可合适加滴速，防止时间过长，血液发生变质。;洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保留24h；红细胞内不能加任何药物，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5％葡萄糖液或5％葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血。;;

用输血器以患者可以耐受的最迅速度输入,由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观测与否出现心脏负荷过重等输血反应。

若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保留箱中保留，若短时间不能及时输注，可在常温(22±2℃)下保留，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板汇集。

;

血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。

血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。;;冷沉淀的输注与护理;对输血患者的监测;输血反应的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述症状、体征时,应立即停止输血,迅速汇报医生,并将输血装置,血袋等保留下来,连同有关表格、标签等一起送检,以便查明原因。;输血后的护理;输血后伤口的处理：

由于输血穿刺针头粗,故拔针后应压迫局部3～5min,以防止出血,如有出血倾向应合适延长时间,直至不出血为止。

输血后的心理护理：

护士对输血后病人的关怀和问询非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常状况，也有益于病人提高对输血的对的认识，增强战胜疾病的信心。;?输血记录的保留：输血结束后护士要将输血全过程的详细记录随病历妥善安全地保留。这些记录要注意到真实性和完整性。这样既能对患者、单位和护理人员进行有效的保护，又能使输血纠纷得到公