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乳腺癌筛查与早期诊断ppt课件12021/10/10/周日

contents目录乳腺癌概述乳腺癌筛查策略与方法早期诊断技术进展及应用临床表现与鉴别诊断要点治疗原则与方案选择依据预防措施与健康教育推广22021/10/10/周日

01乳腺癌概述32021/10/10/周日

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。定义乳腺癌已成为全球最常见的癌症，且发病率呈逐年上升趋势。在我国，乳腺癌的发病率也逐年攀升，成为女性健康的头号杀手。发病率乳腺癌定义与发病率42021/10/10/周日

年龄遗传因素生殖因素生活方式乳腺癌危险因素随着年龄的增长，乳腺癌的发病风险也会增加。晚婚、晚育、少哺乳等因素都可能增加乳腺癌的发病风险。家族中有乳腺癌病史的女性，其发病风险相对较高。长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟、饮酒等不良生活习惯都可能增加乳腺癌的发病风险。52021/10/10/周日

非浸润性癌浸润性癌特殊类型癌罕见类型癌乳腺癌病理类型及特括导管内癌、小叶原位癌等，癌细胞未突破导管或腺泡基底膜，预后较好。包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，癌细胞已突破基底膜，具有侵袭性，预后较差。如佩吉特病、粘液腺癌等，具有特殊的组织学形态和生物学行为。如分泌型癌、富脂质癌等，发病率较低，临床较为罕见。62021/10/10/周日

02乳腺癌筛查策略与方法72021/10/10/周日

一般风险女性、高风险女性（如家族遗传史、乳腺疾病史等）目标人群一般建议40岁开始进行乳腺癌筛查，但对于高风险女性，筛查起始年龄可能需要提前时间节点筛查目标人群及时间节点82021/10/10/周日

乳腺X线摄影（乳腺钼靶）01能够清晰显示乳腺各层组织，发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱乳腺超声检查02适用于所有疑诊乳腺病变的人群，可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查乳腺MRI检查03对乳腺X线摄影或超声检查困难的致密型乳腺内的病灶、乳腺癌术后局部复发或内乳淋巴结、腋淋巴结转移，以及乳腺癌新辅助化疗后的疗效评估等方面具有重要价值常用筛查手段介绍92021/10/10/周日

筛查结果评估与后续处理建议BI-RADS评估系统根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对筛查结果进行分类评估，指导后续处理筛查结果异常处理对于筛查结果异常的患者，需进行进一步的诊断性检查，如穿刺活检等，以明确病变性质筛查结果阴性处理对于筛查结果阴性的患者，需结合其年龄、风险因素等综合考虑后续筛查策略和时间间隔102021/10/10/周日

03早期诊断技术进展及应用112021/10/10/周日

通过X线对乳腺组织进行成像，可发现微小钙化灶和肿块，是乳腺癌筛查和早期诊断的重要手段。乳腺X线摄影利用超声波对乳腺组织进行扫描，可发现乳腺肿块并判断其性质，对于致密型乳腺具有较好的诊断效果。超声成像利用磁场和射频脉冲对乳腺组织进行成像，具有较高的软组织分辨率，可发现早期乳腺癌并评估其浸润范围。磁共振成像影像学检查在早期诊断中应用122021/10/10/周日

03基因检测BRCA1/2等基因突变与乳腺癌发病风险密切相关，基因检测有助于评估个体患病风险。01血清肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等，可作为乳腺癌辅助诊断指标，但特异性较低。02乳腺组织活检通过穿刺或手术获取乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。实验室检查在早期诊断中价值132021/10/10/周日

循环肿瘤细胞（CTC）检测CTC是从原发肿瘤脱落进入血液循环的肿瘤细胞，其检测有助于发现早期乳腺癌并监测治疗效果。微小RNA（miRNA）表达谱分析miRNA在乳腺癌发生发展过程中发挥重要作用，其表达谱分析有助于乳腺癌的早期诊断和分型。蛋白质组学技术通过检测乳腺组织或血清中特异性蛋白质表达水平变化，可发现与乳腺癌相关的生物标志物，为早期诊断提供新途径。新型生物标志物在早期诊断中前景142021/10/10/周日

04临床表现与鉴别诊断要点152021/10/10/周日

乳房肿块：多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，可能是单侧或双侧。皮肤改变：出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样；或“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高；乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、