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鼻咽肿块的临床与影像

鼻咽肿块是一种在鼻咽区域发现的异常生长，可能是良性的，也可能是恶性的。其临床表现和影像学特征对于诊断和确定治疗方案至关重要。

临床特征：

1.症状：患者可能出现鼻塞、涕血、耳痛、听力下降、吞咽困难等。随着肿块的增大，这些症状可能逐渐加重。若肿块侵犯周围结构，还可出现头痛、面部疼痛、视力下降等。

2.体征：医生在鼻咽镜检查时，可见鼻咽部肿块，表面光滑或粗糙，颜色可呈红色、灰白色。肿块大小不一，质地软硬不等。

3.临床分期：根据肿瘤的大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，可分为不同分期。分期越高，病情越严重。

影像学特征：

1.X线检查：鼻咽侧位片可见鼻咽顶后壁软组织增厚，呈弥漫性或局限性隆起。有时可见鼻咽腔内肿块影。

2.CT扫描：鼻咽部肿块在CT上呈等密度或稍高密度，边界清晰或不清晰。增强扫描后，肿块呈中度或明显强化。此外，CT还可以显示肿块侵犯周围结构的情况，如鼻窦、鼻腔、口腔、咽旁间隙等。

3.MRI检查：MRI对鼻咽部肿块显示更为清晰。肿块在T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈高信号。增强扫描后，肿块呈明显强化。MRI还可以显示肿块侵犯周围结构的情况，如颅底、海绵窦等。

4.PETCT检查：对于鼻咽肿块的性质鉴别及转移灶的发现具有较高价值。恶性肿块在PET上呈高代谢，而良性肿块代谢相对较低。

5.超声检查：对于鼻咽部肿块，超声检查可显示肿块的大小、形状、边界及内部回声等。

综上所述，鼻咽肿块的临床表现和影像学特征为其诊断和鉴别诊断提供了重要依据。在临床工作中，应根据患者的症状、体征和影像学检查结果，综合考虑鼻咽肿块的性质及侵犯范围，为患者制定合适的治疗方案。