2025年医学分析-传染病学 第二章 病毒性传染病 第五节 水痘和带状疱疹.pptxVIP

2025年医学分析-传染病学第二章病毒性传染病第五节水痘和带状疱疹汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病毒性传染病

2.病毒性传染病

3.病毒性传染病

4.病毒性传染病

5.病毒性传染病

6.病毒性传染病

01病毒性传染病

水痘概述水痘定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年，具有高度的传染性，发病后可获得终身免疫。发病特点水痘患者通常在感染病毒后2-3周出现症状，主要表现为发热、皮疹，皮疹从面部开始，逐渐蔓延至全身，大约持续1周左右。水痘的潜伏期为10-21天，平均14天。传播途径水痘主要通过空气飞沫传播，接触患者的水痘疱疹液或被污染的物品也可能导致感染。据统计，水痘的传播率约为90%，未接种水痘疫苗的人群感染风险较高。

水痘的病原学病原概述水痘-带状疱疹病毒（VZV）是水痘和带状疱疹的共同病原体，属于疱疹病毒科。病毒颗粒呈球形，直径约150-200纳米。VZV主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期为10-21天，平均14天。病毒结构VZV具有复杂的双链DNA基因组，包含约125,000个碱基对。病毒结构包括核心、衣壳和包膜。核心内含有病毒基因组，衣壳由壳蛋白组成，包膜含有糖蛋白，是病毒感染宿主细胞的关键成分。病毒生命周期VZV生命周期包括吸附、进入、复制、组装、释放等阶段。病毒首先通过呼吸道进入人体，吸附在呼吸道上皮细胞上，然后进入细胞内进行复制。复制后的病毒组装成新的病毒颗粒，最终释放到细胞外，感染其他细胞。VZV在人体内可以形成潜伏感染，在一定条件下激活后导致带状疱疹。

水痘的流行病学发病年龄水痘多发生在儿童和青少年，尤其是5-9岁儿童发病率最高，约占该年龄组发病人数的80%。成人发病相对较少，但症状可能更为严重。季节性水痘发病有明显的季节性，主要集中在春季和秋季，这两个季节的发病率大约是冬季和夏季的两倍。这可能与气候变化和人群聚集有关。地区分布水痘在全球范围内均有流行，但在一些发展中国家和地区，由于医疗条件限制和疫苗接种率低，水痘的发病率和死亡率相对较高。城市地区的发病率通常高于农村地区。

水痘的临床表现典型症状水痘的典型症状包括发热、皮疹、瘙痒。发热通常在皮疹出现前24小时内发生，皮疹呈向心性分布，即先从躯干部开始，然后逐渐蔓延至面部、四肢。皮疹数量可多达数百个。皮疹特点水痘的皮疹初为红色斑丘疹，很快变为疱疹，疱疹内含清澈液体，后逐渐变浑浊。皮疹经历出现、破裂、结痂的过程，整个病程约2周。水痘结痂后通常不留疤痕，但若抓挠破溃可能导致感染。其他症状部分患者可能伴有头痛、乏力、肌肉痛、咽痛等症状。新生儿和免疫系统受损的患者可能表现为严重的皮肤感染或内脏并发症。水痘的病程一般为7-10天，但症状持续时间可能更长。

水痘的诊断临床诊断水痘的诊断主要依据典型的临床表现，如发热、皮疹、瘙痒等。皮疹的形态特点，如向心性分布、疱疹、结痂等，对于诊断具有重要意义。实验室检查实验室检查包括病毒分离、血清学检测和分子生物学检测。病毒分离可从水痘疱疹液中分离出病毒，血清学检测可检测特异性抗体，分子生物学检测如PCR可用于快速诊断。鉴别诊断水痘需要与其他病毒性皮疹如麻疹、风疹、手足口病等进行鉴别。鉴别诊断主要依靠临床表现、流行病学史和实验室检查结果。

水痘的治疗对症治疗水痘治疗主要以对症支持治疗为主，包括缓解发热、止痒和预防皮肤感染。常用的退热药物有对乙酰氨基酚等，局部可使用止痒膏或抗病毒药物软膏。抗病毒治疗在发病早期（皮疹出现后24小时内）使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可减轻症状、缩短病程，降低并发症的发生率。儿童剂量一般为每次20-30mg/kg，每日5次，疗程一般为5-7天。免疫球蛋白对于免疫力低下的患者，如新生儿、老年人、恶性肿瘤患者等，可以考虑使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），以提供被动免疫保护，预防严重水痘。VZIG的推荐剂量为125-625U，根据患者的具体情况调整。

水痘的预防疫苗接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法。我国推荐1岁以上的儿童接种水痘疫苗，基础免疫为两剂，间隔6-12个月。接种后，大多数儿童可获得免疫保护，预防水痘的发生。隔离措施水痘患者应隔离治疗，隔离期限一般为出疹后7天。在流行季节，学校、幼儿园等集体机构应加强晨检，发现疑似病例及时隔离，防止病毒传播。健康教育普及水痘防治知识，提高公众的自我防护意识。教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不共用个人物品等，减少水痘的传播风险。同时，对易感人群进行健康教育，增强其免疫力。

02病毒性传染病

带状疱疹概述疾病定义带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性皮肤感染性疾病，表现为沿单侧神经分布的疱疹和疼痛。该病多见于中老年人，尤其是50岁