输血注意及要点.pptVIP

***********************治疗应立即停止输血，半坐位、吸氧和利尿。无效者，四肢轮扎止血带，以减少回心血量。预防在于严格控制输血速度，或采用换血输血法，即抽出病人的血浆后再输入等量的浓缩红细胞。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日六、输血相关的急性肺损伤

(transfusion-relatedacutelunginjury)发病机制：供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异抗体所致。诊断：输血时出现急性呼吸困难（排除心脏原因）。淋巴细胞毒性试验、白细胞凝集试验及中性粒细胞抗体试验以提供证据。预防：不采用多次妊娠供血者血浆作为血制品。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日七、输血对肝的影响原因：输入较多的库血时，使血内的胆红素含量增加。临床症状：出现或加重黄疸。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日八、疾病传播病毒和细菌可经输血途径传播。病毒：EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ、Ⅱ等。细菌性疾病：布氏杆菌病、梅毒、疟疾等预防：1.严格掌握输血适应症；2.严格献血员体检；3.血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒；4.自体输血；第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日输血可使受血者非特异性免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制，增加术后感染率，可促进肿瘤生长、转移及复发，降低5年生存率（≤3单位）。九、免疫抑制第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日出血倾向（输大量陈旧血）；枸橼酸钠中毒；钾中毒，血液酸化，高血氨。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第四节自体输血

(autologousbloodtransfusion)回收式自体输血预存式自体输血稀释式自体输血第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、回收式自体输血

(salvagedautotransfusion)外伤性脾破裂、异位妊娠；大血管、心内直视手术及门脉高压手术患者等腹腔出血、6小时内引流血血液回收机（去除血浆和有害物质第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、预存式自体输血

(predepositedautotransfusion)择期手术患者（无感染，Hct≥30%)术前一个月，每次300~400m/(3~4天）至术前3天获得预存血每天补充铁剂营养支持术中、术后回输第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、稀释式自体输血

(hemodilutedautotransfusion)手术当天患者最大量800~1000毫升/次3~4倍抽血量电解质溶液血浆增量剂HCT≥25%、HG≥100g/L，白蛋白≥30g/L术前输液获得存血术前抽血200/min术中失血量≥300ml术中输血第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日自体输血的禁忌症血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；血液可能受肿瘤细胞沾污者；肝、肾功能不全的病人；已有严重的贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血；有脓血症或菌血症者；胸腹腔开放性损伤超过4小时或在体腔中存留的血液超过3天者。第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日第五节血液成分制品

血细胞血浆血浆蛋白成分第43页，共56页，星期日，2025年，2月5日各种血液成分流程图新鲜全血血浆+70%血小板浓缩红细胞，贮于1~6℃血浆，贮于—18℃或—36℃血小板及除Ⅷ因子以外的凝血因子蛋白成分（白蛋白，球蛋白）冷沉淀纤维蛋白原FⅤⅧvW因子浓缩红细胞（Hct75%~80%）洗涤红细胞去除90%WBC，Plt离心6小时离心血小板及除Ⅷ因子以外的凝血因子4℃第44页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、红细胞制品品名特点适应证浓缩红细胞(concentratedredbloodcells,CRBC)每袋含200ml全血中的全部红细胞，总量110~120ml，Hct70%~80%各种急性失血，