医院签合同协议.docx

医院签合同协议

?甲方（医疗机构名称）：

统一社会信用代码：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（患者姓名/家属姓名）：

身份证号码：

地址：

联系电话：

鉴于乙方有接受甲方医疗服务的需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容及标的物

1.服务内容

甲方将为乙方提供包括但不限于以下医疗服务：

门诊诊疗：乙方可根据自身病情需要，预约甲方相应科室的门诊号，由甲方具备相应资质的医生为乙方进行病情诊断、开具检查检验单、制定治疗方案等。

住院治疗：若乙方病情需要住院治疗，甲方将为乙方安排合适的病房，并由专业的医护人员对乙方进行全面的医疗护理，包括但不限于病情观察、治疗措施实施、生活护理等。

手术服务：根据乙方病情及治疗方案要求，甲方将为乙方实施必要的手术，手术医生应具备丰富的临床经验和相应的手术资质，确保手术的安全性和有效性。

检查检验：甲方将运用先进的医疗设备和技术，为乙方提供各类检查检验服务，包括但不限于实验室检查、影像学检查（如x光、CT、MRI等），以辅助明确乙方病情。

2.服务标准

甲方应按照国家卫生健康委员会及相关行业标准提供医疗服务，确保医疗质量和安全。

医护人员应具备专业的医学知识和技能，严格遵守医疗规范和操作流程，为乙方提供优质、高效、个性化的医疗服务。

甲方所提供的药品、医疗器械等应符合国家相关质量标准，确保乙方的用药安全和治疗效果。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权按照国家法律法规及本协议约定收取医疗服务费用。

根据乙方病情及身体状况，合理安排检查、治疗方案，如认为乙方的要求可能影响治疗效果或存在不合理性，有权进行解释和说明。

在紧急情况下，为保障乙方生命健康安全，有权采取必要的急救措施，并及时通知乙方家属或相关人员。

2.义务

向乙方如实告知医疗服务的内容、流程、风险、注意事项等相关信息，确保乙方充分了解并同意接受相应医疗服务。

为乙方提供安全、舒适、整洁的就医环境，配备必要的医疗设施和设备，并定期进行维护和更新，以满足医疗服务需求。

安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供医疗服务，严格执行医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。

对乙方的个人信息和医疗资料予以保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定的除外。

根据乙方病情变化及时调整治疗方案，并向乙方及其家属进行充分沟通和说明。

在医疗服务过程中，如发现乙方存在不配合治疗、隐瞒重要病史等可能影响治疗效果的情况，应及时告知乙方及其家属，并采取相应措施。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及医疗费用明细等信息，要求甲方进行详细解释。

有权自主选择是否接受甲方提供的各项医疗服务，对于不接受的服务项目，有权拒绝支付相应费用。

在医疗服务过程中，如认为甲方的医疗服务存在问题或对治疗效果不满意，有权向甲方提出异议，并要求给予合理的解释和处理。

对甲方及其医护人员违反法律法规、职业道德或本协议约定的行为，有权向相关部门投诉或提起诉讼。

2.义务

如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，积极配合甲方进行各项检查和治疗。

按照本协议约定及甲方的要求支付医疗服务费用，如逾期未支付，应承担相应的违约责任。

遵守医院的规章制度，尊重医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。

在治疗期间，按照医护人员的嘱咐进行休息、饮食和康复锻炼，不得擅自更改治疗方案或自行停药。

乙方及其家属应在本协议约定的时间内办理出院手续或结算医疗费用，如逾期未办理，应承担相应的责任。

三、医疗费用及支付方式

（一）医疗费用明细

1.甲方将根据乙方实际接受的医疗服务项目及使用的药品、医疗器械等，按照国家物价部门核定的收费标准收取费用，并向乙方提供详细的费用清单。费用清单应包括服务项目名称、规格、数量、单价、总价等信息，确保乙方能够清晰了解各项费用的构成。

2.乙方的医疗费用可能因病情变化、治疗方案调整、检查检验项目增加等原因发生变动，甲方应及时向乙方及其家属通报费用变动情况，并提供相应的费用清单和说明。

（二）支付方式

1.预付款：乙方应在接受甲方医疗服务前，按照甲方要求支付一定金额的预付款。预付款金额根据乙方预计的医疗费用情况确定，具体金额由双方协商一致后在本协议中明确。预付款将用于支付乙方在治疗过程中前期产生的部分费用，如挂号费、检查费、药品费等。

2.结算方式

门诊费