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医学分析-第四章成人Still病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.成人Still病概述

2.临床表现与诊断

3.实验室检查与影像学检查

4.治疗原则与药物选择

5.并发症与预后

6.成人Still病与其他疾病的鉴别

7.成人Still病的研究进展

01成人Still病概述

成人Still病的定义与历史定义概述成人Still病（AdultOnsetStillsDisease，AOSD）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特点为发热、皮疹、关节炎、淋巴结肿大等，发病年龄多在20-40岁之间，女性发病率略高于男性。该病的确切病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。历史沿革成人Still病首次被描述是在1892年，由美国医生HaroldStill报道。自那时起，随着医学研究的深入，对该病的认识逐渐增多。据统计，全球患病人数约为20万左右，且每年新发病例数约为1万左右。诊断标准成人Still病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。诊断标准包括发热、关节炎、皮疹、淋巴结肿大等典型症状，以及血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。此外，还需排除其他类似疾病，如系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等。

成人Still病的流行病学全球分布成人Still病在全球范围内均有发病，但不同地区的患病率存在差异。据估计，全球患病人数约为20万，其中亚洲地区患病率较高，其次是欧洲和美洲。年龄性别成人Still病多见于20-40岁年龄段，男女发病率相近，但部分研究显示女性患病率略高于男性。发病年龄与疾病严重程度及预后可能存在相关性。种族差异不同种族人群的患病率存在差异。例如，在黑人人群中，成人Still病的发病率较白人人群高。种族差异可能与遗传背景、生活环境等因素有关。

成人Still病的病因与发病机制遗传因素成人Still病具有一定的遗传倾向，家族聚集性明显。研究发现，某些基因多态性与该病发病风险增加相关，如HLA-B27、HLA-B38等基因型。感染因素感染可能是成人Still病发病的触发因素。研究表明，某些病毒和细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒等，可能与该病的发生发展有关。免疫异常成人Still病的发生与免疫系统异常密切相关。患者体内存在自身抗体和免疫复合物，导致炎症反应持续存在。T细胞和单核细胞功能异常也可能参与疾病的发生机制。

02临床表现与诊断

典型临床表现发热成人Still病的典型症状之一是发热，多为弛张热，体温可高达39-40℃，可持续数周至数月，部分患者夜间体温升高明显。关节炎关节症状是成人Still病的常见表现，多呈多关节受累，对称性关节痛和肿胀，尤其以大关节如膝、踝、腕、肘等关节为主，活动受限。皮疹皮疹是成人Still病的另一典型表现，多表现为非特异性斑丘疹，好发于躯干、四肢近端，皮疹可随体温波动而出现或消失，部分患者可伴有瘙痒感。

非典型临床表现关节症状部分患者可能表现为单关节受累，或关节症状不典型，如关节僵硬、疼痛不剧烈等。约20-30%的患者可能不出现关节症状。皮疹变异非典型皮疹可能表现为紫癜、荨麻疹或其他形态，不一定符合典型斑丘疹特征。皮疹可能不随体温波动，甚至可能在疾病缓解期持续存在。系统症状部分患者可能以系统症状为主要表现，如反复发热、体重减轻、乏力等。这些症状可能与炎症反应广泛或疾病严重程度较高有关。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准成人Still病的诊断主要依据美国风湿病学会（ACR）1990年的诊断标准，包括发热、关节炎、皮疹、淋巴结肿大等，以及排除其他相似疾病。实验室指标实验室检查显示血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，但这些指标并非特异性，不能单独作为诊断依据。鉴别诊断成人Still病需与其他疾病进行鉴别，如银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，通过详细病史、临床表现和实验室检查进行区分。

03实验室检查与影像学检查

血液学检查红细胞沉降率血沉（ESR）是评估炎症反应的常用指标，成人Still病患者血沉通常升高，可达30-100mm/h，但并非特异性指标。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是急性期反应蛋白，成人Still病患者CRP水平常升高，可作为炎症活动性的指标，但同样不具有特异性。白细胞计数白细胞计数在成人Still病患者中可能正常或轻度升高，部分患者可能出现中性粒细胞减少或淋巴细胞增多的情况。

炎症指标血沉血沉（ESR）是评估炎症反应的非特异性指标，成人Still病患者血沉水平多升高，可达30-100mm/h，反映疾病活动性。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是急性期蛋白，成人Still病患者CRP水平升高，通常大于10mg/L，可作为疾病活动性和炎症程度的指标。红细胞平均体积红细胞平均体积（MCV）在成人Still病患者中可能降低，反映贫血状态，与疾病活动性可能相关。

影像学表现