2025年医学分析-慢性肾小球肾炎护理查房.pptxVIP

2025年医学分析-慢性肾小球肾炎护理查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾小球肾炎概述

2.慢性肾小球肾炎患者评估

3.慢性肾小球肾炎护理目标

4.慢性肾小球肾炎饮食护理

5.慢性肾小球肾炎药物治疗护理

6.慢性肾小球肾炎患者心理护理

7.慢性肾小球肾炎患者健康教育

8.慢性肾小球肾炎护理并发症的预防与处理

01慢性肾小球肾炎概述

疾病定义与分类肾炎定义慢性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为基本病变的慢性肾脏病，约占我国慢性肾脏病的10-20%。该疾病病程较长，病情迁延不愈，严重影响患者生活质量。分类依据慢性肾小球肾炎的分类主要依据病因、病理形态和临床表现。根据病因可分为原发性和继发性两大类，原发性肾炎病因不明，继发性肾炎则与系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病相关。常见类型常见的慢性肾小球肾炎类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。其中，系膜增生性肾炎是最常见的类型，约占所有慢性肾小球肾炎的40-50%。

病因及发病机制病因多样慢性肾小球肾炎病因复杂，包括感染、药物、自身免疫等多种因素。其中，感染因素如链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的病因之一，约占所有慢性肾小球肾炎的30%以上。免疫介导免疫介导机制在慢性肾小球肾炎发病中起关键作用。患者体内产生针对肾小球抗原的抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，引发炎症反应，导致肾功能损害。病理机制慢性肾小球肾炎的病理机制主要包括肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。这些病理改变导致肾功能逐渐恶化，最终可能发展为终末期肾病。

临床表现与诊断主要症状慢性肾小球肾炎患者常见的症状包括乏力、水肿、腰痛等。其中，水肿是最常见症状，通常先从眼睑和面部开始，逐渐蔓延至全身。尿液异常尿液检查是诊断慢性肾小球肾炎的重要手段。患者常表现为蛋白尿、血尿和管型尿。蛋白尿的定量通常大于1g/24h，血尿多为镜下血尿，但部分患者可见肉眼血尿。血压变化慢性肾小球肾炎患者血压常升高，部分患者血压升高可能与肾功能损害程度相关。高血压可加重肾脏负担，加速肾功能恶化，因此需积极控制血压。

02慢性肾小球肾炎患者评估

病史采集现病史详细询问患者的病程、症状出现的时间、性质和演变过程。了解患者是否有反复发作的腰痛、水肿、尿量减少等症状，以及症状的严重程度和持续时间。既往史询问患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史，以及是否有使用肾毒性药物史。了解患者既往是否曾接受过肾脏检查或治疗，以及治疗效果如何。家族史调查患者家族中是否有慢性肾脏病、高血压、糖尿病等疾病的家族史。家族史有助于评估患者患慢性肾小球肾炎的风险，并对诊断和治疗提供参考。

体格检查全身检查进行全面的体格检查，注意患者的体重、血压、心率等生命体征，以及水肿、高血压等体征。检查是否有高血压视网膜病变等并发症的迹象。肾脏触诊检查肾脏大小、质地和移动度。慢性肾小球肾炎患者的肾脏可能因纤维化和硬化而体积减小，质地变硬，移动度减小。尿液检查通过尿液常规检查，观察尿液颜色、透明度以及尿蛋白、尿糖、尿红细胞等指标。异常尿液可能提示肾小球功能受损。

实验室检查尿液检查常规尿液检查包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞等，慢性肾小球肾炎患者常出现尿蛋白定量大于1g/24h，尿红细胞增多，部分患者可见管型尿。肾功能检查肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮等指标，慢性肾小球肾炎患者这些指标常升高，提示肾功能受损。血肌酐水平超过133μmol/L时，提示肾功能不全。血液检查血液检查包括血清电解质、血常规、抗核抗体等。慢性肾小球肾炎患者可能出现血清电解质紊乱，如低钠、低钾等；血常规检查可能发现贫血；抗核抗体阳性提示可能存在自身免疫性肾炎。

03慢性肾小球肾炎护理目标

改善肾功能控制血压高血压是慢性肾小球肾炎患者肾功能恶化的主要危险因素。血压控制目标通常为130/80mmHg以下，以减少肾脏负担，延缓肾功能衰退。合理饮食限制蛋白质摄入，推荐每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重，低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g，以减轻肾脏负担，保护肾功能。药物治疗根据病情选择合适的药物治疗，如ACEI或ARB类降压药、免疫抑制剂等。ACEI和ARB类药物可降低血压，同时减轻蛋白尿，保护肾功能。

控制血压目标血压慢性肾小球肾炎患者血压控制目标应低于130/80mmHg，以减少肾脏损伤风险，延缓疾病进展。药物选择常用降压药物包括ACEI、ARBs、钙通道阻滞剂等。ACEI和ARBs在降低血压的同时，还具有减少蛋白尿和保护肾脏的作用。监测与调整患者需定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。若血压控制不佳，应考虑联合用药或更换药物。

预防并发症预防感染慢性肾小球肾炎患者免疫力较低，易发生感染。应保持个人卫生，避免去人群密集场所，接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染风险。防止血栓患者因血液粘稠