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医学课件-病历书写基本规范（区质控培训版）;目录;01;病历书写的原则;病历书写的时间要求;病历书写的格式要求;02;病历首页的填写规范;病史采集的记录要求;体格检查的记录规范;03;症状和体征的描述要求;实验室检查和影像学检查的记录规范;诊断和治疗的记录要求;04;病历修改的权限和程序;病历补充的注意事项;病历书写错误的处理;05;电子病历的创建与存储;电子病历的修改与审核;电子病历的备份与安全;06;病历质量评估的标准;病历质量控制的方法;病历质量改进的措施;07;病历书写中的常见错误;病历书写问题的案例分析;病历书写问题的解答与讨论;THANKS
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