痛风的诊治进展.ppt

的诊治进展;;提纲;高尿酸血症的定义;痛风的定义;5-磷酸核糖+ATP;;肾脏排泄尿酸;血尿酸水平升高的原因;无高尿酸血症无痛风

;血尿酸水平与痛风发病率;血尿酸越低，痛风复发率越低;高尿酸血症≠痛风;流行病学;痛风;痛风病程分期;痛风性关节炎

;痛风性关节炎发病机制;痛风急性发作诱因;痛风性关节炎受累关节;痛风性关节炎临床特点;痛风发作间歇期;慢性痛风石病变期;痛风性肾病;实验室检查;血尿酸;尿尿酸;关节液

;急性期;痛风诊断金标准

关节镜下的痛风石晶体

尿酸盐晶体检查虽是金标准，但由于该检查不仅是有创检查，还需要由有经验的医生操作，且需考虑穿刺部位（小关节或特殊部位）及穿刺本身阳性率的问题，所以临床应用一直受到局限。;X线;影像学;超声检查;超声;双能量CT

;双能CT;;急性痛风关节炎分类标准

--1977年ACR;2015年ACR/EULAR颁布的痛风新标准;;;2015年ACR/EULAR痛风新标准诊断效能较高，敏感性92%，特异性89%，同时适用于急性期和慢性期痛风的评估。另外，该新标准包括一个适用标准（即使用该标准的前提条件）、一个确诊标准（即金标准）和一个分类标准，很贴近临床诊疗。;治疗目的;一般治疗;饮食;碱化尿液的必要性;急性痛风性关节炎的治疗;急性痛风性关节炎的治疗首选---NSAIDs;急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱;急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱;急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素;急性痛风性关节炎治疗的注意事项;关于联合用药;发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗;发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗;预防用药时间;降尿酸药物应用指征;;降尿酸药物使用注意事项;;降尿酸药物;痛风早中期以促排泻药为主;痛风中晚期以应用抑制尿酸合成药物为主;别嘌醇从小剂量开始，同时参考肾功能;别嘌醇的副作用及预防;新型降尿酸药;促尿酸排泄药;合并慢性肾脏疾病患者;难治性痛风的治疗;难治性痛风的治疗;总结