麻醉精神药品规范化管理.ppt

有关的法规文件《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令第53号，2007年5月1日起施行门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开处15日常用量第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日处方管理--处方限量门（急）诊普通病人门（急）诊癌症疼痛和中，重度慢性疼痛病人麻，精一注射剂一次常用量3日常用量麻，精一缓、控释制剂7日常用量15天常用量麻、精一其他剂型3日常用量7日常用量二类精神药品7天量普通制剂原则上7（3）天用量第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十九条具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师根据临床应用指导原则对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求第32页，共37页，星期日，2025年，2月5日标准评价方法分值指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药物用药指导查阅：①药历②用药指导记录（有患者签字）2分(完全符合3分不符合0分)(2)定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理用药提供指导查阅定期癌痛药物处方和医嘱点评报告、反馈和整改记录2分(完全符合3分不符合0分)*至少有1名临床药师负责癌痛药物的用药指导临床药师参与（2项=4分）第33页，共37页，星期日，2025年，2月5日GPM临床药师开展的工作参与癌痛药物治疗方案的制定开展癌痛患者药学查房对重点癌痛患者进行药学监护指导患者规范使用癌痛治疗药物参与癌痛治疗疑难病例讨论与会诊举办癌痛药物治疗相关知识讲座编写、发放癌痛药物合理使用宣传手册每月对癌痛治疗药物使用情况进行专项点评每季度年对癌痛治疗药物使用量进行统计和趋势分析第34页，共37页，星期日，2025年，2月5日麻精药品管理的目的应用管理保护社会个人免受毒品危害互相补充而非互相排斥确保缓解患者疼痛第35页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于麻醉精神药品规范化管理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日内容要点第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日*让癌症患者免受疼痛的折磨，已经成为国家药品管理政策和医疗水平的标志之一WHO把一个国家医用吗啡消耗量作为衡量这个国家癌痛控制状况的重要指标第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日InternationalNarcoticsControlBoard(INCB)Narcoticdrugsreport2012中国吗啡年消耗量（Kg）第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日全球吗啡年消耗量国家消耗量TONUnitedStates23.1Canada3.0UnitedKingdom3.0France2.0Austria1.9Germany1.9Australia1.0China1.0InternationalNarcoticsControlBoard(INCB)Narcoticdrugsreport2012中国+其他国家人口占比79.7%，但吗啡总销量为7.8%2012年前5位国家第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日CountryMorphineDDDOxycodoneDDDAmerica20605962Australia13812367Europe398288China172DDD，Defineddailydosesforstatisticalpurposespermillioninhabitantsperday每百万居民每日统计学限定日剂量中国每百万人口盐酸羟考酮消耗量--ConsumptionofNarcoticDrugs2007-2009第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日患者：不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免也无法治疗，担心成瘾；医务人员：缺乏科学的癌痛治疗教育，对癌痛评估不足，“吗啡恐惧症”阿片类药物管理：阿片类药物供应品种不足，执行中过严使用现状-影响癌痛规范化治疗的因素第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日问题1：吗啡用量无极限VS药学部门担心阿片类药物的流弊。结果：有退处方的情况。使用现状-临床需求和药品现状的问题问题2：控缓释制剂可以处方15日